Детское добровольное мед.страхование

Уважаемая Нина Васильевна! Без ложной скромности могу сказать, что про ДМС и ОМС и все что с этим связано я знаю больше всех в области. Со всех сторон. Занимаюсь именно этим вопросом и именно в нашей области с 2002 года. Работал и в больнице и в страховой компании. Поэтому с точность 99,99 процентов и со всей ответственностью могу Вам сказать, что Ваш вопрос в том виде как он задан адресован не тому человеку. Губернатор не отвечает за обязательства, которые взяла на себя частная страховая компания. В соответствии с договором страховая обязана Вам организовать оказание медицинской помощи в рамках программы ДМС. Если этого не происходит то сначала все вопросы необходимо адресовать именно в страховую. Смею предположить, что Вы такой вопрос задавали в разговоре по телефону или лично придя в офис, возможно даже Вам ответили и сослались на некие преграды (запреты), которые кто-то в области ставит. Если у Вас есть такая информация, то задавайте вопрос корректно.

Об этом сообщает Преступная Россия

Так как этот вопрос лежит в сфере моей профессиональной деятельности не имею даже мысли уходить от ответа или уводить его в сторону.

Наталья! Не могу однозначно ответить на Ваши вопросы, уж извините, но постараюсь:

1) Какие страховые компании занимаются можно узнать на «рынке этих услуг». Эти компании есть. Но поскольку я работаю в группе компаний «МАКС», то могу сказать только одно: ЗАО «МАКС» занимается добровольным медицинским страхованием и детей в т. ч. (прошу не путать с «МАКС-М», которая занимается обязательным медицинским страхованием)

2) Перечень медуслуг индивидуален для каждого застрахованного или страхователя. В нем может быть все, что не запрещено законом и все то, что Вы, как заказчик, захотите увидеть в этом списке. Почти все что мы обычно потребляем в качестве медицинских услуг может быть в этом перечне. Первое что пришло в голову чего быть не может это , например, профосмотры, получение справок в бассейн и т.п. , т.е. то что не попадает под определение страхового случая, хотя и здесь страховые «выкручиваются».

3) С какими учреждениями у каких страховых компаний есть договора не имею достоверной информации. А взять эту информацию можно в самой страховой, которую Вы выбрали. Этот список может меняться постоянно.

4) В рамках ДМС может оказываться и первичная и специализированная.

5) Я с Вами полностью согласен, ДМС развито плохо. Причин этого много.

«Странно,что в нашем городе никто не курирует нашего ребёнка от рождения по вопросам кардиологии, считая, видимо, что нам удобнее наблюдаться вдали от родного города. А мы в этом году уже идём в школу. Почему прогрессивные формы оказания мед. услуг детям не каснулись нашего города? Чем дети хуже взрослых, которые используют полисы ДМС?»

В рамках программы оказания бесплатной медицинской помощи Вам, а в данном случае Вашему ребенку, обязаны оказать медицинскую помощь связанную с состоянием после операции по поводу устранения порока сердца. В случаях если этого сделать на территории области невозможно, Вас обязаны направить на бесплатное лечение (консультацию, обследование) за пределы области. Это Ваши права и если они не соблюдаются необходимо их отстаивать. Это официально.

А не официально хочу у Вас спросить, какое исследование или лечение сейчас, когда ребеночку 6 лет и операция осталась в прошлом необходимо и что Вам не могут сделать в наших Псковских детских лечебных учреждениях по полису ОМС? УЗИ, ЭКГ , рентген, лабораторные исследования...? Или Вам отказывают в оказании этих услуг или очередь на бесплатное исследование большая?

Хочу оставить свой комментарий, как мама ребенка, о котором идет речь. Алексей, Вы вообще сами, раз такой грамотный во всей медицине должны понимать, что кардиологов в городе нет... Особенно в городской поликлинике... Есть доктор Червонова (не хочу ее обижать, но и хорошего сказать не могу, потому что считаю, что ее место давно сидеть дома)...

Когда я привезла сына с операции первое, что она сказала, услышав его фамилию — ВСЕ РАВНО ВАМ УМИРАТЬ... Это врач? Когда я привезла его в Москву с заключением Псковских врачем все профессора приходили смотреть, как на диковинку... Потому что такой дурости, как была написана в нашей выписке они не видели даже в выписках с глухих аулов... Причем сказали, что оборудование шикарное (видно по снимкам), спасибо Путину за это.... Но расшифровка просто безобразная.... Ребенок месяц в Пскове был под кислородом... оказалось порок связан с избытком кислорода, в связи с чем пришлось делать 2 операции (перешивать и легочную артерию)... И как Вы считаете, я должна его вести после этого к Червоновой? Несколько раз мы попали платно в областную поликлинику, там тоже все отнсительно хорошо, но все же много лучше.... Но теперь и туда нам закрыли все двери....

Да, я купила ДМС и могу возить его в Питер и Москву, но обидно за город, который вроде как и не самый плохой.... Да и стыдно за Вас, товарищи медики.....