Спасите Дновскую больницу и скорую помощь

Алексей, Вы задали очень сложный вопрос.

Строго говоря, Главный врач это должность. В названии этой должности присутствует слово врач. Это, видимо, осталось с тех пор, когда на должности руководителя мед.учреждения, как правило, был практикующий врач.

Бывший Главный врач областной Антонов Виктор Васильевич (ранее главный врач городской больницы) был заметен за операционным столом и в городской больнице, и в областной больнице. В городе можно было услышать: «меня оперировал сам Главный врач Антонов." В данном случае, можно на Ваш вопрос «главный врач это не врач?» ответить — Главный врач Антонов это врач.

Такого нельзя сказать про нынешнего Главного врача городской больницы Васильева Алексея Николаевича. Данных о том, что Алексей Николаевич, был замечен в городской больнице за операционным столом, нет. Как и нет данных, что Алексей Николаевич, был замечен у койки больного, как лечащий врач.

В последнем случае, больше подходит название не главный врач, а, например, главный администратор или директор.

А Вы, Алексей, как считаете?

Уважаемая  Алевтина! В  ходе  проверки  по  фактам,  изложенным  в  Вашем  обращении,  выявлено  следующее.

         По  прибытии  на  вызов к  пациенту  38  лет  с  жалобами  на  сильные  загрудинные  боли,  одышку,  резкую  слабость  фельдшером  СМП  был  заподозрен  острый  инфаркт  миокарда.    Медицинская  помощь оказана  в  достаточном   объеме,  принято  правильное  решение  о  необходимости  госпитализации.  Персонал  больницы  предупрежден  о  транспортировке  тяжелого  пациента.  Немедленно  по  прибытии  в  больницу оказана  дополнительная  медицинская  помощь  и  выполнено ЭКГ-исследование;  во  время  снятия  ЭКГ произошла  остановка  кровообращения.  Проводимые  реанимационные  мероприятия оказались неэффективны;  через  30  минут  наступила смерть. 

      На  электрокардиограмме,  снятой  непосредственно  перед  наступлением  смерти,  признаки  инфаркта  миокарда  отсутствуют.  В  ходе  патологоанатомического вскрытия макроскопических данных,  подтверждающих   острый  инфаркт  миокарда,  также  не  получено. Вероятной  причиной  смерти  в   данном  случае  является  так  называемая    внезапная  коронарная  смерть,  т.е.  развитие  летального  исхода  менее  чем  через  час  от  дебюта  клинических  проявлений,  чаще  всего  вследствие  фибрилляции  желудочков.  Спрогнозировать  и  предупредить  развитие  этого  состояния   крайне  сложно,  особенно  при  отсутствии  прямых данных  за  инфаркт,  как  это  было  в  данном  случае.   Вероятность  летального  исхода  составляет  не  менее  70-80%  даже  в  условиях  стационара.

         Оказание  помощи  на  догоспитальном  этапе  при  острых  коронарных  синдромах,  осуществляемое  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи,  не  является  прерогативой  врачебных  бригад.  Объем  базовой  терапии   не  требует  оборудования  и  навыков,  выходящих  за  пределы  компетенции  фельдшерских  бригад.  В  частности,  в  обсуждаемом  случае  помощь  была  оказана  в  адекватном  объеме.

         Как  неоднократно  сообщалось  ранее,  Дновская   районная  больница  не  планируется  к  закрытию,   ее  терапевтическое  отделение  продолжает  работать.  На  приобретение  оборудования  из  средств  федерального  бюджета  в  2011  году  было  выделено  1 115,0  тыс.рублей,  в  2012  году  планируется  выделение  1 885,0  тыс.рублей.  С  учетом  необходимости транспортировки  пациентов  в  Порховскую  межрайонную  больницу    в  2012  году  дополнительно будет  приобретен  санитарный  транспорт. 

Люди все что сказано Игорем Потаповым все это бред….неправда……Да, фельшарам было оказано помощь которую они могли оказать на данный случай….а по прибытию в больницу ему сделали ЭКГ, и не какой остановки кровообращения не было, после ЭКГ он еще был жив……когда делали ЭКГ даже не могли толком снять ЭКГ, потому что было мало геля и присоски постоянно отваливались, мед сестра сказала что нет больше геля на мужа т. к. вдруг привезут еще кого-нибудь и им тоже надо будет делать ЭКГ.после ЭКГ я с ним еще разговаривала так как же при остановки он мог со мной говорить, чуж это. Глав врача на месте не было, когда позвонили врачу в поликлиннику он отказался ехать т. к. сказал что пострадавшему 38 лет и не чего с ним не произойдет.сказал по телефону дать ему глюкозы и волидол под язык, эта вся помощь оказанная моему мужу… я только в смерти своего мужа веню халатность врачей…. я думаю для своих бы детей и родственников он бы не сидел в кабинете и не пил бы чай….так что не верти тому что было выше сказано Игорем Потаповым! это все отписки….пыль в глаза….желаю этому Потапову полечиться в нашей больнице, и что б ему оказали такую же помощь. одну таблетку под язык… хорошо говорить когда не коснулось их близких людей.еслиб это был его сын он бы не говорил что все было сделано верно. я надеюсь вы понимаете какого я о Вас мнения, вы у меня отняли всё…вырвали сердце из груди…

жена любимого своего мужа, и дети любимого папочки!

Вы хотите сказать, что человек, который умер за такой короткий момент, не имел право получить вчачебную помощь( именно врачебную!)?!Что если такова вероятность коронарной смерти высока, то и помощь необязательно оказывать?!

 Я Вас прошу по возможности попробывать восстановить больницу, попробывать вернуть врачей, открыть отделения.А то что выделяются деньги на транспорт, то это хорошо, но не решает  проблем. если машина будет в порхове, а на другом конце произойдет беда, а если еще что-то произойдет, то скорой помоши будет не разорваться куда ехать и кого спасать. Ведь идет время-это главное условие для оказания мед помоши. Вспомните разве были к вам, к чиновникам, вопросы, когда больница работала в нормальном режиме?! Да, были вопросы, но не такого масштаба.

Я мама, в Дно тоже есть девчонки, которые хотели бы родить дома( я имею ввиду в своем городе, в своей больнице), когда под окнами будут стоять ее родственники и морально помогать. У многих нет возможности ездить в Порхов и там ходить к врачам или лежать в той больнице.Поэтому стоит задумать как исправлять ситуацию.

Мне не надо вам напоминать, что Дно-это железнодорожный узел.Там большой поток транпорта и все в дороге может случиться.

Давайте еще думать о том, что у каждого есть родственники, знакомые, которые могут оказаться по какой-то причине в Дно, и они явно знают, что болеть в Дно нельзя,т.к. нет врачей. 

Поэтому давайте сейчас решать вопрос о восстановлении больницы!!!! 

Алевтина, восстановить Вашу больницу  в том виде, в котором она была до начала 90-х годов не возможно. Слишком большие потери населения Дновского района за последние 20 лет. Цифры потерь впечатляют: дновский район потерял каждого третьего человека (всё население района: 1990г. - 19800 человек, 2011г. - 13259 человек). Комментарии, как говорится, излишние.

Что делать? Нужно исходить из того. что есть.

Первое. Дно повезло, что дорога до Порхова всего 25 км. Нужно требовать, что бы дорога была в порядке: отремонтирована, подсыпана и т.д. По хорошей прямой дороге 25 км, можно преодолеть быстрее, чем в Пскове с дальнего Любятова до городской больницы.

Второе. Необходимимо иметь  в постоянной готовности укомплектованный оборудованием и персоналом санитарный транспорт.  Такой транспорт планируется в Порхове, а почему бы такой транспорт не иметь и в Дно? Кстати, это безобразие, что до сих пор даже в Порхове такого транспорта ещё  нет. Если бы этот пункт был бы решён, то больного повезли бы в Порхов, а не в дновскую больницу.

Третье. Нужно усилить первичный уровень. Фельдшеро-акушерские пункты, терапевтические участки должны быть укомплектованы кадрами с решением вопросов по жилью, зарплате, соцпакету, связи. Та ситуация, в которую попал Дно, должна дать понимание руководству района, что  медики   должны быть самые уважаемые люди в районе.

Это всё должны продумать и распланировать только спецы, т.е. сами медики. Населению следует только "зарядить" на это Главного врача и Главу района.

Кроме того следует прекратить травить врачей, как источник всех бед. Расклеивание ярлыков типа "халатный врач" это путь в никуда.

Понимание и доверие между руководством и коллективом необходимо для того, чтобы Главный врач без оглядки стучался во все кабинеты, зная, что у него за спиной верная защита — трудовой коллектив.

Для создания такого доверия, была бы хороша инициатива Главного врача сделать прозрачной свою заработную плату и заработную плату заместителей. Как вариант, Главному врачу самому следует выйти с предложением, через коллективный договор, ограничить себе и своим замам максимальное значение заработной платы, путем введения фиксированного разрыва между персоналом и управлением. За базу можно взять среднюю заработную плату медсестёр.

Пример. Средняя заработная плата медсестёр 7 тыс. рублей. Коэффициент разрыва по коллективному договору установлен, например, 5раз. Тогда зарплата Главного врача не должна превышать 35 тыс. руб. Если ЦРБ заработала дополнительные средства, то увеличить заработную плату себе, Главный врач может, пусть до 40 тыс. рублей, но только в том случае, если зарплата медсестёр будет увеличена (!) до 8 тыс. руб.

Здесь главное не само значение разрыва (оно может быть 4–7 раз), а главное, что бы подчиненные знали, что начальство не повышает зарплату только (!) себе.

Лучше брать за базу среднюю заработную плату десяти процентов самых низкооплачиваемых работников.

Вроде абсурдное предложение? Не спешите. Нынешнее положение Главного врача таково, что его всегда смогут «уйти». Помощи ему ждать не откуда.

А в случае, если Главный врач «созреет» и реализует это, то он получит высокую управляемость коллективом и в его лице надёжную защиту.