Губернатору Псковской области. Выполняя Ваше поручение. 1-Вопрос недоверия главному врачу ГБУЗ Псковская «ССМП»(продолжение).2-Основной комплекс мер по исправлению ситуации в ГБУЗ Псковская «ССМП».

Уважаемый Андрей Анатольевич.В ходе нашей с Вами встречи 25.06.2015 г Вами мне было дано поручение по подготовке системного доклада по ситуации в ГБУЗ Псковская "ССМП" , с комплексной программой мер, по исправлению ситуации в данном ЛПУ.Данный доклад должен был быть озвучен мною в ходе заседания совета общественных организаций по защите прав пациентов 22.07.2015 г, и я подготовился в соответствии с Вашим поручением к данному заседанию, однако, к  сожалению, ввиду не явки 5 членов совета, в указанный день, заседание совета не состоялось.В этой связи считаю необходимым опубликовать свой доклад через данный сайт( с учетом изменений произошедших с 22.07.2015).

Об этом сообщает Футляр от виолончели

1- По состоянию на 1 января 2013 года штатным расписанием ГБУЗ Псковская ССМП было предусмотрено 71,25 врачебных ставок и 131,5 фельдшерских ставок, при этом было на лицо 23 врача и 97 фельдшера.В ответе из  Государственного комитета Псковской области  по здравоохранению и фармации от 26.11.2013 года за №3д-01-992  говорится, что  по данным статистики  учреждения,за 9 месяцев  2013 года среднее количество бригад в сутки составляло 16,7(минимально 12).Т.е. уже в 2013 году в определенные дни ввиду серьезного кадрового голода, иногда население г.Пскова обслуживало всего 12 бригад СМП.

Здесь на мой взгляд важным будет указание на тот факт, что если верить графикам дежурств врачей и фельдшеров в ГБУЗ Псковской "ССМП" за июль 2015 года (по информации указанной в данных графиках на 25.07.2015) говорится уже про совсем другие цифры, а именно: врачей-20, фельдшеров-95 физических лиц, при этом под 6 фамилиями фельдшеров стоит запись-уволен.Таким образом если информация в графике дежурств фельдшеров за июль 2015 года верна, то в ГБУЗ Псковская "ССМП" осталось на конец июля всего 89 фельдшеров.К сожалению со стороны комитета по здравоохранению и фармации Псковской области мне не выходит получать необходимую информацию, по тем или иным вопросам связанным с ситуацией в ГБУЗ Псковсая "ССМП", именно в этой связи вынужденно ссылаюсь на графики дежурств.

Я уверен, что если сравнивать среднесуточное количество бригад СМП, и минимальное количество бригад СМП за 1 полугодие 2013 года, и 1 полугодие 2015 года: цифры будут не в пользу 2015 годаи возможно в 2015 году минимальное количество бригад будет меньше 12.

Сегодня 29.07.2015 г в ходе посещения мною терминала центра занятости населения г.Пскова в ходе просмотра вакансий врачей и фельдшеров, мною было выяснено что в ГБУЗ Псковская "ССМП" требуется 7 врачей-педиатров скорой медицинской помощи, 4 врача психиатра скорой медицинской помощи, 2 врача скорой медицинской помощи, еще 13 врачей скорой медицинсой помощи и 22 фельдшера скорой медицинской помощи.Причем все эти требующиеся специалисты должны иметь  сертификаты по специальностям "Скорая  медицинская помощь", "Скорая  и неотложная помощь" соответственно.

(Касаемо того, что  в данное ЛПУ требуется  2 врача скорой медицинской помощи, еще 13 врачей скорой медицинсой помощи это не описка - именно так информация была размещена в терминале центра занятости).

Из вышеперечисленного видно, что в данном лечебном учреждении налицо кадровая катастрофа, которая год от года только усугубляется, но со стороны руководства ГБУЗ Псковская "ССМП" не принимается никаких мер по сохранению того медицинского кадрового потенциала, что еще остается в данном учреждении, а это как мы с Вами понимаем - недопустимо.Из-за этого растут нагрузки на еще работающий выездной медицинский персонал станции,но и что не менее важно в "трубу" вылетают деньги выделяемые на обучение  врачей и фельдшеров на сертификаты по специальностям "Скорая  медицинская помощь", и "Скорая  и неотложная помощь" соответственно. Нельзя транжирить профессионалами своего дела, от этого страдает само дело.К слову при том, что штат администрации ГБУЗ Псковская "ССМП" явно большой решать кадровую проблему дефицита выездного персонала некому:

2- Как следует из материалов  ссылки(см. ссылку) http://turchak.ru/voprosu/21037 по сравнению с 2014 годом структура штатного расписания ГБУЗ Псковской "ССМП" и количество штатных должностей в данном лечебном учреждении не изменились. Это вызывает вопросы.

На 2014 год административно-управленческий штат ГБУЗ Псковская "ССМП" был представлен следующим образом:

-Главный врач 1,0 штатная единица

-Заместитель главного врача по медицинской части 1,0 штатная единица

-Заведующая оперативным отделом 1,0 штатная единица

-Заместитель главного врача по экономике 1,0 штатная единица

-Зам. главного врача по кадрам 1,0 штатная единица

-Главный бухгалтер 1,0 штатная единица

-Заместитель главного бухгалтера 1,0 штатная единица

-Бухгалтер 8,0 штатная единица

-Кассир 1,0 штатная единица

-Экономист 3, 75 штатная единица

-Главный фельдшер 1,0 штатная единица

-Специалист по кадрам 3,3 штатная единица

-Начальник штаба ГО и ЧС 1,0 штатная единица

-Секретарь-машинистка 1,0 штатная единица

-Инженер по охране труда 2,0 штатная единица

-Юрисконсульт 1,0 штатная единица

-Начальник хозяйственного отдела 1,0 штатная единица

-Начальник гаража 1,0 штатная единица

Таким образом, в общей сложности 31,05 ШТАТНЫХ ЕДИНИЦ  - АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ АППАРАТ!

К сожалению, у меня нет информации о том насколько заполнен административный штат данного лечебного учреждения кадрами на данный момент, но более чем уверен, с учетом того серьезного оттока кадров врачебно-фельдшерского выездного персонала, который уже произошел в ГБУЗ Псковская "ССМП" ,можно уже говорить о том, что отдельные сотрудники администрации данного ЛПУ не справляются со своими обязанностями.Хорошо что мы с Вами это понимаем.Главная задача службы скорой медицинской помощи- оказывать медицинскую помощь всем тем, кто в ней нуждается.Те, кто не справляется со своими обязанностями, и не оправдал надежд пусть уходят.

3-При этом  ГБУЗ Псковская "ССМП" зарабатывает на платных услугах весьма и весьма приличные деньги.На что же они идут?

Насколько мне известно, в ходе заседания общественного совета при Государственном комитете Псковской области по физической культуре и спорту от 18 марта 2015 года была озвучена и занесена в протокол следующая информация:

 см п.4.1 По вопросу обеспечения медицинского обслуживания спортивных мероприятий бригадами  скорой помощи ГБУЗ "Псковская станция скорой медицинской помощи" выступил заместитель председателя Государственного комитета Псковской области по физической культуре и спорту Орлов А.В. Он отметил, что норма услуги вызова медицинской бригады в г.Пскове составляет 1300 рублей в час..........По правилам  многих видов спорта(футбол, хоккей, единоборства и т.д) во время проведения соревнований необходимо дежурство бригады скорой медицинской помощи.

При сокращении бюджета сферы физической культуры  и спорта в 2015 году и существующих тарифах,действующих в ГБУЗ "Псковская станция скорой медицинской  помощи", большая часть , выделяемых спортивным  федерациям области , уходит на оплату скорой медицинской помощи.

Так для примера , дежурство бригады скорой медицинской помощи на прошедших  с 3 по 8 марта 2015 года в г.Псков  Всероссийских соревнований  юных хоккеистов "Золотая шайба"  обошлось областной федерации хоккея с шайбой  в сумму 87 100 рублей......................

Так же см.п 4.3 (вышеуказанного протокола ) По данному вопросу выступил Сиротин И.Е. Он отметил что при проведении первенства СЗФО по боксу, которое прошло в г.Пскове  с 10 по 15 марта  2015 года  за услуги скорой медицинской помощи областной федерацией бокса  необходимо будет заплатить  не менее 30 тысяч рублей.

Но самым пожалуй интересным является п.4.1 из которого следует, что в других муниципалитетах стоимость услуги вызова скорой медцинской помощи на спортивное мероприятие составляет 500-600 рублей в час, а в Островском районе обслуживание спортивных мероприятий  осуществляется бесплатно(!)

Что руководству  ГБУЗ Псковская "ССМП" мало 1300 р в час? Интересно, а почему в Островском районе бригады СМП , на споривных мероприятиях ,могут дежурить бесплатно?

Здесь я на что еще хочу акцентировать Ваше внимание, в дни дежурств на спортивных мероприятиях и иных мероприятиях требующих присутствия бригады СМП ,на дежурство отправляется бригада выполняющая вызовную работу, таким образом количество выездных бригад обслуживающих поступающие вызовы снижается.

А ведь есть еще платные услуги в виде доставки плановых носилочных больных из стационара по домам ,при их выписке....

Денег в ГБУЗ Псковская "ССМП" хватает.И мы с Вами это прекрасно понимаем- весь вопросс в том, что руководство данного ЛПУ считает главным приоритетом.

4 А теперь внимательно приглядимся к должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи утвержденной руководителем данного ЛПУ 10 января 2012 года.Остановимся подробно на нескольких пункта:

а) общие положения 

п.2 При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады  фельдшер является ответственным исполнителем ВСЕЙ РАБОТЫ...

б )обязанности

фельдшер скорой медицинской помощи осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи.....

во время дежурства фельдшер обязан:

п.п.2 ......В свободное от вызовов время находиться на станции без права сна и без права отлучаться с ее территории

п.п.11 Следит за санитарным состоянием салона автомашины СМП, а в случае необходимисти  производит уборку .....

п.п..14 На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист ....Подпись врача СМП должна быть разборчивой......

п.п.15  При отказе от госпитализации.....Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении , в пределах компетенции врача скорой медицинской помощи.

Обращаю внимание на то, что пункты должностной инструкции фельдшера ГБУЗ Псковская "ССМП" противоречат друг другу. Сперва и инструкции говорится что фельдшер оказывает помощь в объеме доврачебной помощи, а затем в п.п.14 и 15 уже говорится что подпись ВРАЧА СМП должна быть разборчивой.., и что  При отказе от госпитализации.....Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении , в пределах компетенции ВРАЧА скорой медицинской помощи, а по п.2 При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады  фельдшер является ответственным исполнителем ВСЕЙ РАБОТЫ...

Вы хоть что-то поняли?

Вот и я нет.Данная инструкция одновременно требует от фельдшера выполнения фельдшерских, врачебных и санитарных функций, что в принципе недопустимо.

В связи со всем вышеперечисленным комплекс мер по повышению качества работы службы СМП в г.Пскове:

1-Оптимизация административно-управленческого аппарата до оптимального уровня, с одновременным высвобождением денежных средств на повышение заработной платы выездному врачебно-фельдшерскому медицинскому персоналу.Это в свою очередь повлечет повышение оперативности работы службы, а значит и качества оказания скорой и неотложной помощи.

2-Замена действующего руководителя на адекватного и компетентного специалиста, с последующим проведением ревизии денежных средств расходуемых в данном лечебном учреждении.

3-Пересмотр должностной инструкции фельдшера СМП, с учетом специфики его работы.

4-Пересмотр тарифов на платные услуги данного лечебного учреждения в сторону их снижения( в идеале, дежурство на спортивных мероприятиях должно осуществляться скорой помощью как в Островском районе-бесплатно)

5-Создание в самом ЛПУ комиссии, под предводительством нового руководителя, по разрешению той непростой ситуации, что сложилась в данном учреждении, с последующим утверждением  комплексного плана выхода из этого состояния, и утверждение данного плана собранием коллектива.

По совести говоря, на месте действующего руководителя я бы ушел сам, по собственному желанию.Факты указывают на ухудшение ситуации в ГБУЗ Псковская "ССМП" с момента как действующий руководитель в 2011 году пришел сюда руководить, по настоящее время, человек своего долга должен поступать по совести.

Уважаемый Андрей Анатольевич.Уверен вместе мы с Вами сможем переломить ту кризисную ситуацию, что сложилась в ГБУЗ Псковская "ССМП".Благодарю Вас за высокое оказанное мне доверие.

С уважением.