Гибель здравоохранения

О  том,  что  медицина  как  наука  еще  не  настолько  совершенна,  чтобы  спасать  жизни  всегда  и  везде. 

О  том,  что  подчас  болезни  коварны  и  непредсказуемы,  о  том,  что  от  добросовестных  ошибок  не  застрахованы  ни  врачи Бежаниц,  ни  их  коллеги  из  Пскова,  Москвы  и  Лондона.  И  много  еще  о чем…

Ваши слова? Тогда объясните мне, зачем ОГРОМНЫЕ деньги затрачены на новое оборудование, всякие томографы, мамографы, аппараты УЗИ, ренгенустановки и все такое прочее, если многие врачи не считают нужным направить пациента на обследование?  А если и направят, то придется месяцы ждать очередь!

И еще, многие врачи отбыв повинность в государственной больнице или поликлинике, бегут на ударный труд в платные центры. И вот там то они и начинают выявлять болезни и назначают обследования. Так почему по бесплатной медицине они этого не хотят делать? А все потому что они в этом не заинтересованы, у них зарплата зависит от КОЛИЧЕТВА пациентов, а не от КАЧЕСТВА лечения пациента.

О  том,  что  медицина  как  наука  еще  не  настолько  совершенна,  чтобы  спасать  жизни  всегда  и  везде. 

О  том,  что  подчас  болезни  коварны  и  непредсказуемы,  о  том,  что  от  добросовестных  ошибок  не  застрахованы  ни  врачи Бежаниц,  ни  их  коллеги  из  Пскова,  Москвы  и  Лондона.  И  много  еще  о чем…

Ваши слова? Тогда объясните мне, зачем ОГРОМНЫЕ деньги затрачены на новое оборудование, всякие томографы, мамографы, аппараты УЗИ, ренгенустановки и все такое прочее, если многие врачи не считают нужным направить пациента на обследование?  А если и направят, то придется месяцы ждать очередь!

И еще, многие врачи отбыв повинность в государственной больнице или поликлинике, бегут на ударный труд в платные центры. И вот там то они и начинают выявлять болезни и назначают обследования. Так почему по бесплатной медицине они этого не хотят делать? А все потому что они в этом не заинтересованы, у них зарплата зависит от КОЛИЧЕСТВА пациентов, а не от КАЧЕСТВА лечения пациента.

Во-первых, Игорь Иванович, это статья из "Комсомольской правды" и потому, помочь надо автору статьи. Моему папе, уже никто и никогда не поможет, он умер в 58 лет, умер от рака.

Во-вторых, то что рак лечится и вовремя диагностируется, верю и знаю. Но только увы, диагностика вовремя у нас не то что хромает, она  без ног где то ползет вдалеке. А все потому, что отношение к пациентам с жалобами самое хамское. До 20 лет  это списывают на рост и молодость, а после 45 лет списывают на старость. Настоящих врачей в наших больницах осталось единицы. Это такие врачи, что внимательно и осмотрят и посоветуют и проследят за лечение. Остальные отбывают свое время на работе, как принудиловку и потому, такое наплевательское отношение в пациентам. Говорю, так как самой приходится бывать и в поликлинике и в больнице. Уж про отношение в приемном покое, просто говорить не хочется.

В-третьих. Списывать на то что и раньше умирали, это расписаться в собственном бессилии. Давайте вспомним еще 1913 год. Больницы все оснащают новым и современным оборудованием, а диагностика все хуже и хуже. Каждый год училища в области выпускают медсестер и фельдшеров, а остаются работать в ЛПУ единицы. А потому что, оплата труда младшего персонала слезы. И не надо говорить, что по Вашим статистическим данным, они получают много. Эти данные, все равно что средняя температура по больнице.

Вы до сих пор даете отписки по ситуации на скорой помощи в городе Великие Луки. Если бы там было все так хорошо, неужели бы стали писать на этот сайт. А Вы все время им талдычите о том как все хорошо, будто там работают умственно отсталые люди, не видят своего счастья.

Вам каждый день поступают на сайт крики о помощи в получении льготных лекарств. А ситуация с обеспечением все хуже и хуже. Неужели нельзя провести тендеры заранее?

Сравнивая состояние обслуживания пациентов нашей области с соседними областями, могу сказать одно - наша область лидирует как аутсайдер! Значит смогли там и губернатор и председатель комитета здравоохранения заинтересовать новых врачей в приезде в область, создать условия для работы, оплату труда.

Попробую привести пару примеров "работы" работников здравоохранения.

Человек с детства имеет инвалидность по заболеванию сердца. Пару лет назад сделали сложную операцию в Москве на сердце и подтвердили инвалидность. По приезде в Псковскую область комиссия  с нее снимает инвалидность, объясняя это так - в Москве врачи, а у нас в области СПЕЦИАЛИСТЫ!

Молодой человек, имея заболевание сахарным диабетом, обнаруживает у себя на ноге небольшое красное пятно. Полгода он ходил по разным врачам в городе, везде его убеждали, что это ерунда. В результате кома и смерть в 25 лет.

Женщина упала на улице, ударилась грудной клеткой. От ушиба трудно дышать. Пошла к врачу, все объяснила, ей в ответ - полежите денек и все пройдет. Когда через несколько дней стало невмоготу, пошла в платную клинику. Там при беглом осмотре заподозрили перелом ребер, что потом подтвердил снимок - перелом двух ребер.

Молодая женщина неожиданно вся покрылась красными пятнами, слабость, головокружение. Терапевт при осмотре объяснила это возможностью аллергией и посоветовала сделать УЗИ брюшной полости и более не волноваться. При обращении в платный медицинский центр срочно сделали анализ крови на тромбоциты, что показало их полное отсутствие.  Результат  два месяца в больнице.

И так можно продолжать до бесконечности. Только на сайте у вас список небольшого кладбища.

А уж про пресловутую нынешнею реорганизацию я даже говорить не хочу. Это улучшение, это полная гибель всех больниц, а особенно районных. И об этом Вам на сайте пишут почти каждый день. Наша область умирает и в первую очередь в этом заслуга губернатора, во вторую Ваша. Хотя, Вы просто подчиненный губернатора и делаете, что он прикажет. А наш губернатор смотрит на область как на трамплин в Москву и потому особенно не старается сделать жизнь своих избирателей лучше.

В 2008 году численность населения области 713 392 человек.

В 2015 году численность населения области 651 108 человек.

Убыль более 62 000 человек.

Цифры говорят сами за себя.

Игорь Иванович. Сам по себе Вы хороший человек, хороший и рачительный хозяйственник. Но не Вы рулите областью, а Турчак. А он любит показаху. Вот и результат его руководства областью. Он же общается только с мэрами и прочими начальниками, а уж они пыль в глаза пустить сами не прочь.

Не в бровь а в глаз!

Только некоторые моменты из большой статьи.

«Я бы для начала спросил у тех людей, которые придумывают эти ограничительные законы, вот сами они как бы предпочли лечиться? Возьмем легкий случай, просто антибиотики: отечественным «Цефазолином» четырежды в день внутримышечно в ягодицу или импортным таблетированным антибиотиком однократно, запив стаканчиком воды? — предлагает реаниматолог Антон Волковский. — То же самое касается и средств реабилитации. Пусть кто-то попробует встать на ноги с помощью отечественных ходунков, которые способны угробить здорового человека. Или полежать на носилках, не сильно ушедших вперед от тех, что были поставлены на поток при товарище Сталине. Все это несовременное и сложно применимое в XXI веке хозяйство сто лет было бы никому не нужно: такой дорогой многоуважаемый шкаф. Но вот Правительство публично сказало, что мы не будем закупать ничего импортного. И все люди, которые имели хоть какие-то наработки, навалились и стали раскачивать ситуацию, немедленно обнаружив в себе способность делать конкурентоспособную медтехнику в основном на бывших оборонных предприятиях».

«Из сложившейся ситуации, разумеется, надо будет как-то выходить, выкручиваться. При этом люди, которые список составляли, они же не «с потолка» его брали. У этого постановления есть самые разнообразные «интересанты», — говорит Антон Волковский. — Вот, например, отечественный томограф до сих пор еще никто не видел, так?»

«Я больше тридцати лет работаю в онкологии, однако никогда в своей жизни не видела томографа отечественного производства», — поддерживает недоумение доктора Волковского Ольга Желудкова.

Однако другие доктора припоминают, что уже лет пять подряд на всероссийской выставке «Медицина» одна российская компания выставляет свои «томографы». «У этой компании самый большой стенд и самый большой бар у стенда. Но самого томографа нет, вместо томографа на выставке стоит макет, который они возят уже три года! И большая стопка рекламных проспектов. Если внимательно прочитать, из них следует, что все, что они, как производители, планируют делать — собирать нечто под названием томограф из китайских запчастей (все электронные элементы китайского производства, корпус, панель управленияи пластиковые панели — тоже китайские, из российского только шильдик) Ничего себе отечественное производство», — говорит Антон Волковский.

«Запрет на импортные повязки и покрытия раневые, пропитанные или покрытые лекарственными средствами, — цитирует начало списка уже принятого Постановления № 102 Антон Волковский, — означает, что будут проблемы с покрытиями на основе гидрогелей и полимеров, например, Гидротюль для детей с буллёзным эпидермолизом, Грассолинд для ожоговых пациентов и тому подобное. В СНГ аналогов этим материалам нет. Коды рентгеновского оборудования — 33.10.12.129, 33.10.13.119, — продолжает доктор Волковский, — это попытка заставить покупать отечественные цифровые рентгеновские системы, которые имеют разный уровень надежности и не всегда удобны для работы. В их основе китайская электронная плата, либо отечественные трубки конца 80-х годов».«Если все эти повязки и средства для пролежней, антисептические салфетки и многое другое, что очень помогает пациентам с ранами, пролежнями, загноениями и распадом и к чему уже привыкли продвинутые медики в нашей стране, действительно будет вычеркнуто из повседневного уходя за тяжело больными людьми, то мы просто-напросто вернемся к зеленке и марганцу. Стоило ли проделывать такой большой путь?», — рассуждает учредитель и президент фонда помощи хосписам «Вера».

В новом списке к прочим аппаратам иностранного производства добавились дефибрилляторы. Можно предположить, что импортные аппараты предполагается заменить на отечественные, например, Уральский оптико-механического завода (его подают, как новинку, между тем конструкция, по словам медиков, не меняется с 2000-го года,  элементная база была разработана в начале 90-х, а аккумуляторы свинцовые, крайне плохо держащие заряд особенно в условиях «Скорой помощи») или производства концерна «Аксион». Однако на сайте концерна стоимость новой моделине указана (по словам Волковского, она значительно выше, чем у зарубежных поставщиков, но цену не анонсируют из-за отсутствия интереса покупателей к продукции концерна). Из разговора с менеджером, отвечающим за интернет-заказы, выяснилось, что дефибриллятор требует «дозарядки в теплом помещении, если температура опускается ниже 15 градусов». А это сводит на нет эффективность аппарата в машинах «Скорой помощи», для которых он, собственно, и предназначен.

 «Шприцы-инъекторы медицинские многоразового и одноразового использования с инъекционными иглами и без них» — лакуна, которую отечественные производители шприцев, возможно, и были бы состоянии заполнить: список производителей шприцев — это 20 уверенных позиций. Правда, на сегодняшний день их совокупный объем производства составляет примерно 28% от 3 миллиардов, которые необходимы для того, чтобы каждый россиянин, как минимум, прошел раз в год внутримышечный курс антибиотиков. Но, как говорят врачи, проблема отечественных производителей не в количестве (его-то как раз нетрудно увеличить), а в качестве и технологиях. В России производятся, в основном, устаревшие шприцы первого поколения. Недобросовестные врачи могут использовать их по несколько раз, а зарубежные «умные» шприцы блокируются после одной инъекции. Кроме того, иглы в импортных шприцах более безболезненны и безопасны.

«Создается ощущение, что собрались представители крупных концернов и сказали: отныне мы будем это производить. Но хочется спросить, а вы умеете-то? Ведь даже в советское время для 4-го Главного Управления при Минздраве СССР, оторое обслуживало правительство и ЦК КПСС закупались немецкие ИВЛ Drager, а не советские РО-6», — говорит реаниматолог Волковский.

По мнению его коллег, придуманные еще в СССР аппараты ИВЛ ВЕГА и ФАЗА-21, в основном устанавливаемые на «Скорых», неприхотливы в эксплуатации, но не обеспечивают достаточной вентиляции легких. Самый же «современный» отечественный дыхательный аппарат, РО6, – разработка дыхательного аппарата фирмы «Сименс» 1948 года выпуска.

Прокуратура Тракторозаводского района Челябинска подала в суд на чиновников местного Минздрава, чтобы обеспечить четырехлетней местной жительнице возможность бесплатно получать жизненно необходимые ей лекарства. Пока девочка вынуждена жить на таблетках, которые по просьбе ее родителей ей нелегально привозят из-за границы. Без этих лекарств девочка погибнет.

Историю Маши, имеющей инвалидность из-за редкой генной мутации - дефицита биотина (входящего в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой баланс в организме), описывает газета "Комсомольская правда". Как рассказала изданию мама девочки Ирина, дочь заболела в двухмесячном возрасте, а диагноз удалось поставить, когда ей исполнилось полгода.

Из-за недостатка биотина у девочки возникли расстройства нервной системы, а из-за поздней постановки диагноза она потеряла слух и начала постепенно угасать. Но все изменилось, когда друзья привезли родителям малышки биотин с Украины. Теперь Ирине приходится нелегально покупать препарат, который не производится в России, в Германии через туристов и бизнесменов. По словам мамы ребенка, ежемесячно на биотин семья тратит по 100-150 тысяч рублей. В свете постоянно роста курса евро семья опасается, что не справится с оплатой лекарства.

В Министерстве здравоохранения Челябинской области "КП" объяснили, что хотя Маша должна получать лекарства бесплатно, необходимый препарат не включен в российский реестр лекарственных средств, а значит, на территории РФ биотин считается пищевой добавкой. Законом предусмотрена возможность ввоза лекарственных препаратов в особом порядке по жизненным показаниям, и сейчас эту возможность рассматривают совместно с федеральным Минздравом.

 Так как жизнь девочка постоянно под угрозой, семья подала жалобу на Минздрав в прокуратуру, а надзорное ведомство обратилось в суд, чтобы защитить интересы ребенка. Как отметили в прокуратуре, подобный прецедент в области уже был - прокуроры отсудили лекарства для девочки-инвалида по зрению.

Между тем, помимо обеспечения биотином, семье Маши еще нужно тратить десятки тысяч рублей на реабилитацию после сложной операции по имплантации слухового протеза. Все желающие могут перечислить любую сумму для помощи девочке на карту Сбербанка 63 9002 7290 2642 1666 (Строганова Ирина Владимировна), говорится в статье.

Напомним, проблема обеспечения тяжело больных взрослых и детей необходимыми им лекарствами стала стоять особенно остро после того, как Россия вступила в противостояние с Западом из-за украинского кризиса, а власти стали настаивать на глобальном импортозамещении во всех сферах.

В феврале Минпромторг внес в правительство РФ проект постановления об ограничении госзакупок лекарств. Действие проекта документа распространяется на все лекарства, закупаемые для госнужд, в том числе из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственный препаратов (ЖНВЛП). Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев тогда же утвердил перечень иностранных медизделий, которые ограничены для госзакупок.

В настоящее время в список ЖНВЛП входит более 600 позиций - в частности, медицинская одежда, антисептические салфетки, некоторые виды томографов, электрокардиографы, иглы, шприцы, пинцеты и боры, слуховые аппараты, глюкометры.

В августе Минпромторг решил пойти дальше и предложил расширить список медицинских изделий и оборудования, запрещенного к ввозу в Россию. В частности предлагается запретить к ввозу презервативы, костыли, антисептики, марлевые бинты, дефибрилляторы, рентгеновские аппараты, протезы сердечных клапанов, аппараты ингаляционного наркоза, аппараты искусственной вентиляции легких.

Инициатива привела к бурной реакции общественности, которая заговорила о грядущей катастрофе в случае, если российские клиники заставят покупать только отечественные лекарства. Как отмечают эксперты, произведенные в РФ препараты, аналоги западных, делаются из того же сырья, что и в Европе и США, но обработка проводится хуже, чтобы удешевить производство. Прием таких лекарств никак не поможет в лечении многих тяжелых заболеваний, и больные люди будут обречены.