Турчак Андрей Анатольевич, спасите скорую помощь!
10.03.2020 12:31Убедительно прошу вас вмешаться в ситуацию происходящую в ГБУЗ Псковская «ССМП». По состоянию на 1 января 2013 года (как следует из ответа от Псковской областной администрации от 22.07.2013г №В-2253)государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации утверждено штатное расписание ГБУЗ Псковская «ССМП», в соответствии с которым на 2013 год утверждено 71,25 ставок врачей и 131,5 ставок фельдшеров. В настоящее время (по состоянию на 1 января 2013 года) штат ГБУЗ Псковская «ССМП» недоукомплектован и составляет физических лиц врачей — 23, фельдшеров — 97. Таким образом, дефицит врачей нашей станции (физических лиц) составляет 48 человек, а фельдшеров — 34 человека, что, на мой взгляд, напрямую свидетельствует о бедственном состоянии нашей станции СМП.
При том, что Псковская областная администрация с гордостью рапортует, что средняя заработная плата врачей Псковской «ССМП» (по итогам 5 месяцев 2013 года — составляет 22 631 р., а фельдшеров — 19 126 р.) вся бедственность положения, в котором оказалась служба скорой медицинской помощи, плавно скрывается за «обнадеживающими» цифрами статистики. Ведь при проведении расчета средней заработной платы данный показатель рассчитывается с учетом факта внутреннего совместительства, за счет которого перекрывается (см. ответ от 22.07.2013г №В-2253) 126,9 фельдшерских ставок и 31 врачебная ставка. Кроме того, при проведении подсчета средней заработной платы подсчитывается сумма начисленная медицинскому работнику, а не получаемая им на руки.
Однако, наглядным примером расставляющим все точки над (i) может служить мой расчетный листок . При внимательном взгляде на мой расчетный листок за февраль 2013 года мы увидим, что моя ставка составляет 5054,18 р. в месяц и при норме выработки в 153 ч. мною выработано 274 ч., при этом начисленная сумма составляет 20 007,95 р., а на руки выдана сумма всего 17406,95. При том, что я на 124 ч. переработал 1 ставку. Если сравним эту зарплату полученную мною на руки с рассчитанной мне заработной платой за январь—март 2013 года (см. копию ответа от депутата Госдумы А. Н. Васильева(данная копия сейчас в приемной Турчак А.А., которая в соответствии с данным ответом у меня составляет 25 169,08 р.), то увидим несоответствие данных статистики и реального положения дел. При проведении подсчетов заработной платы сумма, которую мне начислили (и соответственно начисляют другим медицинским работникам), определяли с учетом факта внутреннего совместительства, и эта начисленная сумма значительно меньше суммы, полученной на руки.
Если рассчитывать среднюю заработную плату, как денежную сумму получаемую медицинским работником на руки за одну выработанную ставку, то размер заработной платы, реально получаемой медицинским работником (так называемые «живые» деньги) составит около 10 т.р. Разве это не катастрофа?
Со станции СМП г. Пскова продолжают увольняться сотрудники. При том уровне заработной платы, что врачи и фельдшеры получают на руки, перспектив у службы скорой медицинской помощи нет! На мой взгляд в целях исправления данной ситуации и спасения нашей службы необходимо:
1. Включить службу скорой медицинской помощи (ГБУЗ Псковскую «ССМП» и все структурные подразделения СМП Псковской области) в программу создания и функционирования сосудистых центров с осуществлением доплат стимулирующего характера врачам и фельдшерам выездных бригад за работу с пациентами сосудистого профиля (пациентов с ОКС и ОНМК в сосудистые центры доставляют после первичной диагностики и оказания медицинской помощи именно бригады СМП). В настоящий момент служба СМП не включена в данную программу. Это ошибка, которую необходимо исправить.
2. Следует рассмотреть вопрос о дополнительных региональных доплатах всем выездным работникам скорой медицинской помощи (доплата врачам, фельдшерам и санитарам СМП за сам факт того, что люди работают именно на скорой помощи).Данная региональная доплата должна составлять врачам СМП — 8000 р., фельдшерам СМП — 6000 р. и санитарам — 1500 р., для чего следует внести необходимые изменения в законы Псковской области.
3. Необходимо внести изменения в закон Псковской области об отраслевых системах оплаты труда работников бюджетной сферы Псковской области, в котором, прописать, что оклад фельдшера СМП не может быть ниже прожиточного минимума.
4. Так же мы следует принять документ утверждающий расписание одной дежурной смены службы скорой помощи: документ, в котором было бы четко прописано, сколько бригад СМП, какого профиля, каким количественным и качественным составом (сколько врачей, фельдшеров и санитаров) должно быть в одной дежурной суточной смене СМП, обслуживающей г. Псков, с тем, чтобы в случае отсутствия того или иного медицинского работника бригады СМП можно было осуществлять замещение его должности, и получение соответствующих денежных средств, связанных с этим фактом теми сотрудниками, кто будет осуществлять данное замещение.
Об этом сообщает Руспрес
В настоящее время в приемной Турчак А.А находятся копии документов,которые подтверждают сказанное мною.
Приложения:
1. Копия расчетного листа фельдшера СМП Васильева И.С. за февраль 2013 г.
2. Копия ответа от Администрации Псковской области от 22.07.13№ В-2253.
3. Копия ответа депутата Государственной думы Васильева А.Н. от 1 июля 2013 г.
4. Копия ответа Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 10.07.2013 г.
Спасти «скорую помощь» — приоритетная задача власти!
С уважением
1. Ф-р СМП Васильев И.С.
И, наверное, Вы не будете отрицать того факта, что заработная плата и у Вас, и у Ваших коллег имеет тенденцию к росту. Даже пусть не такому стремительному, как нам всем хочется.
Вы требуете разобраться в ситуации, происходящей в ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи». Разобрались. Оплата труда в учреждении начисляется в соответствии с известными Вам нормативными правовыми актами Псковской области. Выплаты стимулирующего характера, осуществляемые до 1 января 2013 года за счет средств федерального бюджета в рамках ПНП «Здоровье», продолжились в 2013 году. К Вашему сведению, ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» - одно из немногих учреждений здравоохранения Псковской области, которое добросовестно продолжило осуществлять указанные выплаты без дополнительных указаний Комитета по здравоохранению.
Вы сетуете на недостаток кадров. Абсолютно с Вами согласны, и потому принимаем меры по привлечению медицинских кадров в регион. Меры как организационного характера, так и финансово-материальной заинтересованности. Конечно, существует ограничение в бюджете области. Возможно, будущим потенциальным работникам здравоохранения выплаты могут казаться не столь высокими. Но в регионе очень щепетильно относятся к данной проблеме, и, как пример, можем Вам привести факт увеличения финансирования в 2014 году практически в 2 раза в рамках проекта закона области о мерах по дополнительной социальной поддержке медицинских работников. Для привлечения врачей в области действует программа по обеспечению жильем. Следует сказать, что в настоящий момент в оперативном управлении учреждения находится не занятая новая квартира.
По вопросу расчета средней заработной платы обращаем Ваше внимание на следующее. Средняя заработная плата по всем государственным учреждениям Псковской области и Российской Федерации в целом исчисляется в соответствии с методикой, утвержденной распоряжением Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р (п.3 Приложения 5).
Вы недовольны тем, что налоговый агент в лице ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» удерживает с Вас в доход государства налог на доходы физических лиц. Но Вы, как и все граждане Российской Федерации, в соответствии с Налоговым кодексом РФ обязаны уплачивать указанный налог, а Ваш работодатель обязан его исчислять, перечислять и предоставлять в налоговые органы отчетность.
По Вашим предложениям.
Вы предлагаете включить службу скорой медицинской помощи в программу функционирования сосудистых центров только на том основании, что оказываете первичную помощь и эвакуацию населению с сердечнососудистыми заболеваниями. Но в этом и заключается основная функция скорой медицинской помощи. Ст. 35 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Основания для включения службы скорой медицинской помощи в «сосудистую программу» не очевидны. Продолжая параллели, можно требовать включения скорой медицинской помощи в «программу» родовых сертификатов, поскольку имеет место эвакуация рожениц до родильных отделений.
По региональным доплатам. Все выплаты стимулирующего характера осуществляются за счет средств ОМС. Учреждениям, работающим в рамках одноканального финансирования по территориальной программе ОМС, финансовое обеспечение на оплату труда за счет средств областного бюджета не производится. Напоминаем, что в настоящий момент врачи скорой помощи получают стимулирующую доплату в размере 5000 рублей, фельдшеры – 3500 рублей, мед. сестры – 2500 рублей. Это не означает, что иных стимулирующих выплат не предусмотрено. Все дополнительные стимулирующие выплаты осуществляются в соответствии с критериями оценки эффективности деятельности работников согласно положению о стимулирующих выплатах учреждения.
По пункту 3 предложений идея понятна. Решение данного вопроса требует системного подхода и изменения действующей системы оплаты труда в регионе коренным образом.
Ваши предложения по утверждению расписания одной дежурной смены службы скорой помощи реализованы следующим образом. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по городу Псков осуществляется в соответствии с п. 21 Порядка оказания скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 № 179. Ежемесячно составляется график работы выездной службы, планируется количество бригад с учетом наличия физических лиц. В среднем, в городе Псков круглосуточно работает 16 бригад скорой медицинской помощи (1 – бригада интенсивной терапии, 1 – кардиологическая, 1-2 – педиатрические, 1 – психиатрическая, 1-2 – врачебных, 8-11 фельдшерских бригад), вместо необходимых двадцати. Это объясняется дефицитом кадров, отказом части медицинского персонала от работы по совместительству, болезни сотрудников, очередных отпусков, отпусков без содержания. Ежедневно, накануне очередной круглосуточной смены, приказом по учреждению утверждается количество и состав бригад СМП для работы на линии по фактическому наличию кадрового состава. Однако, почти постоянно, количество и состав бригад подвергаются корректировке во время суточной смены по ряду причин: поломки автомобилей скорой медицинской помощи, нехватки персонала, как медицинского, так и водителей, что обусловлено невыходом на работу по различным причинам (внезапные заболевания, семейные обстоятельства, прогулы без уважительных причин).
Коллективным договором ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» предусмотрены и производятся доплаты за работу в неполном составе выездной бригады СМП (без второго медицинского работника) - в размере 50% от должностного оклада по занимаемой должности в выездной бригаде, и за отсутствие санитара в размере 10% от должностного оклада санитара (для бригады, состоящей из двух медицинских работников, данная выплата производится в размере 5%).
