Закончился льготный период оказания медпомощи в системе ОСМС

 

1 июля 2020 года закончился льготный период оказания медпомощи в системе ОСМС без уплаты взносов. Что это значит для населения рассказала директор филиала по Костанайской области Фонда медицинского страхования Сауле Аймухамбетова

До 1 июля все казахстанцы считались условно застрахованными в системе обязательного социального медицинского страхования. Это давало возможность самозанятым и неработающим гражданам получать медуслуги не только входящие в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, но и из пакета ОСМС без уплаты взносов.

ОСМС внедрено с января 2020 года поэтому взносы за 400 тысяч граждан из числа льготных категорий, 231 тысячу работающих граждан, 35 тысяч индивидуальных предпринимателей, перечисляются уже в течение 6 месяцев. С этого же периода возникла обязанность по уплате взносов для остальных категорий плательщиков.

В Костанайской области на 1 июня 2020 года 629 тысяч человек имеют статус застрахован. 240 тысяч человек не застрахованы, в их число вошли граждане по какой-либо причине, пропустившие оплату хотя бы за один месяц, так как система видит пропуск и автоматически выставляет статус незастрахован.

Незастрахованные граждане со второго полугодия смогут получать медуслуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а из пакета ОСМС за свой счет.

Самозанятые и неработающие граждане, для которых закончился льготный период могут получить статус застрахован через уплату ЕСП. Для жителей городов размер ЕСП составляет 2 651 тенге в месяц, для сельских жителей 1 326 тенге. В нашей области с начала года 69 тысяч человек стали плательщиками ЕСП и 2 тысячи самостоятельными плательщиками. Однако, разовая или непостоянная оплата не даст статуса застрахованности. ЕСП необходимо оплачивать за текущий месяц или авансом наперед. Оплатить ЕСП за прошедшие месяцы нельзя, так как период уже закрылся. Пропущенный период с начала года оплачивается взносом на ОСМС в размере 2125 тенге в месяц. После оплаты взносов статус в течение пяти минут сменится на застрахован, открывая доступ к медуслугам из пакета ОСМС.

«В связи с окончанием льготного периода призываем всех граждан проверить свой статус на сайте Fms.kz либо отправив ИИН на whatsapp номер 8 775 410 84 16» - отметила директор Костанайского филиала Фонда медицинского страхования Сауле Аймухамбетова.

Хотелось бы отметить, что в нашей области в число 15 льготных категорий вошло 400 тысяч человек, это пенсионеры, инвалиды, дети и т.д. Особо бы хотелось остановиться на иностранных пенсионерах, с видом на жительство в РК, эти лица в число льготных категорий в Казахстане не входят. Эти граждане получили статус пенсионера по законам другого государства, но в системе ОСМС Казахстана они могут участвовать, поэтому взнос уплачивают как самостоятельные плательщики в размере 2125 тенге в месяц.

Оплата ЕСП и взносов производится через Казпочту, любой банк второго уровня, платежные терминалы, через мобильное приложение Kaspi.

В период ЧП и карантина некоторые субъекты бизнеса не работали, поэтому малый бизнес работающий в сферах указанных в постановлении Правительства № 224 освобождается от уплаты взносов и отчислений за своих работников с 1 апреля до 1 октября т.г., однако у работников этих субъектов сохранится статус застрахованности. Однако индивидуальный предприниматель в любом случае обязан осуществлять ежемесячные выплаты за себя в размере 2 975 тенге в месяц с начала года.

МӘМС жүйесінде медициналық көмек көрсетудің жеңілдік кезеңі аяқталды.

 

2020 жылдың 1 шілдесінде жарналар төлемей МӘМС жүйесінде медициналыө көмек көрсетудің жеңілдік кезеңі аяқталды. Бұл халық үшін нені білдіретінін Медициналық сақтандыру қорының Қостанай облысы бойынша филиалының директоры Сәуле Аймухамбетова айтып өтті.

1 шілдеге дейін барлық қазақстандықтар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде шартты сақтандырылған болып саналған. Бұл өзін-өзі жұмыспен қамтыған және жұмыссыз азаматтарға тегін медициналық қөмектін кепілдендірілген көлеміне кіретін тек тегін медициналық қызметтерді ғана емес, сонымен қатар МӘМС пакетінен ақы төлемей-ақ алуға мүмкіндік берді. Бұл өзін-өзі жұмыспен қамтыған және жұмыссыз азаматтарға тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлеміне кіретін медициналық қызметтерді ғана емес, сонымен қатар МӘМС пакетінен де жарна төлемей-ақ алудың мүмкінігін берген.

МӘМС 2020 жылдың қаңтар айынан бастап енгізілді, сондықтан 6 айдың ішінде жеңілдік санатынан 400 мың азаматқа, 231 мың жұмыс істейтін азаматтарға, 35 мың жеке кәсіпкерлерге жарналар аударылды. Осы кезеңнен бастап төлемдердің қалған санаттары үшін жарналар төлеу міндеттемесі туындады.

2020 жылғы 1 маусымдағы жағдай бойынша, Қостанай облысында 629 мың адам сақтандырылған мәртебеге ие. 240 мың адам сақтандырылмаған, оның ішінде белгілі бір себептермен төлемді кемінде бір ай жіберіп алған азаматтарды қамтыды, өйткені жүйе өткізуді көріп, автоматты түрде сақтандырылмаған мәртебені белгілейді.

Екінші жартыжылдықтан бастап, сақтандырылмаған азаматтар тек кепілдірілген көлемі аясында медициналық қызметтерді тегін, ал МӘМС пакетінен өз қаражаты есебінен ала алады

Жеңілдік мерзімі аяқталған өзін-өзі жұмыспен қамтыған және жұмыссыз азаматтар БЖТ төлеу арқылы сақтандыру мәртебесін ала алады. Қала тұрғындары үшін БЖТ төлеу айына 2 651 теңге, ауыл тұрғындары үшін 1 326 теңге құрайды. Жыл басынан бері біздің облысымызда 69 мың адам БЖТ төлеушісі және 2 мыңы дербес төлеушілері атанды. Алайда, бір реттік немесе тұрақсыз төлем сақтандыру мәртебесін бермейді. БЖТ ағымдағы ай үшін немесе алдын-ала төленуі керек. Өткен айлар үшін БЖТ төлеу мүмкін емес, өйткені мерзім аяқталған. Өткізілген кезең жыл басынан бастап МӘМС-ке жарна айына 2125 теңге мөлшерінде төленеді. Төлемдерді төлегеннен кейін бес минут ішінде мәртебе сақтандырылушыға өзгертіліп, МӘМС пакетінен медициналық қызметтер қол жетімді болады.

«Жеңілдікті кезеңнің аяқталуына байланысты біз барлық азаматтарды Fms.kz сайтында немесе 8 775 410 84 16 whatsapp нөміріне ЖСН жолдау арқылы олардың мәртебесін тексеруге шақырамыз» - деп Медициналық сақтандыру қорының Қостанай облысы бойынша филиалының директоры Сәуле Аймухамбетова атап кетті.

Айта кетерлік, біздің облыста 15 жеңілдік санатына 400 мың адам кірді, олар зейнеткерлер, мүгедектер, балалар және т.б. Әсіресе Қазақстан Республикасында тұруға ықтиярхаты бар шетелдік зейнеткерлерге тоқталғым келеді, олар Қазақстандағы жеңілдік санаттар қатарына кірмейді. Бұл азаматтар басқа мемлекеттің заңнамасына сәйкес зейнеткер мәртебесін алды, бірақ олар Қазақстандық МӘМС жүйесіне қатыса алады, сондықтан олар айына 2125 теңге мөлшерінде тәуелсіз төлеуші ретінде төлем жасайды.

БЖТ мен жарналарды төлеу Қазпошта, кез-келген екінші деңгейдегі банк, төлем терминалдары, Kaspi мобильдік қосымшасы арқылы жүзеге асырылады.

Төтенше жағдай және карантин кезеңінде кейбір кәсіпкерлік субъектілері жұмыс істемеді, сондықтан Үкіметтің № 224 қаулысында көрсетілген қызмет саласында жұмыс істейтін шағын кәсіпкерлік субъектілері өз қызметкерлеріне ағымдағы жылдың 1 сәуірінен 1 қазанына дейін жарналар мен аударымдар төлеуден босатылды, алайда бұл ұйымдардың қызметкерлері сақтандыру мәртебесін сақтап қалады. Алайда, жеке кәсіпкер кез-келген жағдайда айына 2 975 теңге мөлшерінде ай сайынғы төлемдерді төлеуге міндетті.