Александр Хинштейн - шизофрения, психиатрия и наркотики
06.02.2020 10:59
Депутат Госдумы единоросс
Александр Хинштейн дважды стационарно лечился от
шизофрении, в течение нескольких месяцев постоянно принимая сильнодействующие лекарственные препараты планово предписываемые врачами. Многие из этих лекарств обладали специфическим действием на центральную нервную систему, в том числе седативным и галлюциногенным. Однако в этом нет ничего необычного. Советской медицине было присуще лечить любые психические отклонения, что называется, на корню. Исключением не были и дети, которые, переступив порог психиатрической клиники, становились пациентами скорее химической лаборатории, нежели больницы предназначенной для детей.
Непонятно, зачем вообще была необходимость неоднократно помещать Александра в психбольницу. Ведь согласно п.3 Инструкции Минздрава «По неотложной госпитализации психически больных», основным показанием для обязательной госпитализации является общественная опасность больного, обусловленная следующими особенностями его болезненного состояния:
а) психомоторное возбуждение при склонности к агрессивным действиям;
б) неправильное поведение, обусловленное наличием психического расстройства (галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность), если оно сопровождается резко выраженной аффективной напряженностью и стремлением к реализации;
в) систематизированные бредовые синдромы с хронически прогредиентным течением, если они определяют общественно опасное поведение больных;
г) ипохондрические бредовые состояния, обуславливающие неправильное, агрессивное отношение больного к отдельным лицам, организациям, учреждениям.
Перечисленные выше болезненные состояния, таящие в себе несомненную общественную опасность, могут сопровождаться внешне правильным поведением и диссимуляцией.
В связи с этим, гласит далее Инструкция, необходима сугубая осторожность при оценке психического состояния таких лиц, чтобы, не расширяя показаний к неотложной госпитализации, вместе с тем своевременным стационированием предотвратить возможность совершения общественно опасных действий со стороны психически больного». Неужели маленький Хинштейн был настолько опасен?
Однако в советское время с несчастными больными особо не церемонились. Имели место даже факты использования психиатрии в немедицинских, в том числе политических целях достаточно вспомнить пострадавших от рук врачей Галанскова, Буковского, Плюща, Наталию Горбаневскую, Валерию Новодворскую и других неравнодушных к судьбе страны граждан. Именно за это в 1983 году советская психиатрия была удалена из ВПА (Всемирной психиатрической ассоциации) за "преступление против человечности".
О психиатрическом насилии как средстве подавления инакомыслия в СССР стало известно из воспоминаний бывших узников психбольниц, из информационных сообщений, из писем и заявлений диссидентов. Эти свидетельства произвола бережно собрал Александр Подрабинек в своей работе “Карательная медицина”, которая была издана в Нью-Йорке в 1979 году, под редакцией известной правозащитницы Людмилы Алексеевой.
Об этом же в своей книге "Безумная психиатрия" основанной на эксклюзивном, никогда ранее не публиковавшемся материале из Государственных архивов РФ и Архива ЦК КПСС пишет А.С. Прокопенко в прошлом один из руководителей Государственной архивной службы РФ и консультант Комиссии по реабилитации жертв политических репрессий при Президенте РФ Б. Ельцине.
Но, вернемся к депутату Хинштейну. Первый раз Саша Хинштейн поступил на лечение в закрытую клинику, когда ему было 12 лет. В Психиатрической больнице № 6 города Москвы он пролежал полтора месяца — с 3 ноября по 18 декабря 1986 года. Это подтверждает его история болезни № 3820 за подписью лечащего врача Касаткиной и начальника отделения Новика. Тогда он впервые столкнулся с "колесами". После этого Александр Евсеевич четыре года лечился на дому, и второй раз перешагнул порог медицинского «чистилища», когда ему стукнуло уже 16. В Клинической психиатрической больнице № 15 он провел чуть более 2 месяцев — с 9 апреля по 11 июня 1991 (Самый расцвет наркомании в средней школе в СССР). История болезни № 2445/91 подписана заведующей отделением и лечащим врачом Н.Д.Пыхтаревой. Как ни странно, несмотря на то, что диагноз Александра Евсеевича изменился не сильно, врач Пыхтарева назначила ему совершенно другие препараты, повторив только один из них. Таким образом, за 3,5 месяца интенсивной терапии в стенах двух психиатрических лечебниц Хинштейн прошел курс лечения двенадцатью (!!!) сильнодействующими препаратами, которые относятся к таким группам как антидипресанты, антипихотические, анксиолитические и ноотропные средства, центральные Н-холиноблокаторы, нейролептики и др. К слову, многие из этих препаратов принимать в Европе запрещено!
К сожалению, даже беглое изучение списка этих препаратов и прописанной Хинштейну терапии наводит на мысль о врачебной ошибке и несуразности действии советских врачей, будто нарочно старавшихся сделать Александра Евсеевича зависимым от препаратов, облегчающих его состояние. А что это, если не наркомания? Попробуем разобраться.
Хинштейн никогда не скрывал, что проходил лечение от шизофрении. Напротив, после того как в 1999 году министр печати Михаил Лесин обнародовал его историю болезни, Александру Евсеевичу пришлось публично доказывать свое психическое здоровье. Поскольку документы, которые попали в руки Михаила Лесина, должны были быть переданы в Министерство юстиции, Министерство здравоохранения и Министерство внутренних дел РФ, Александр Хинштейн был вынужден пройти весьма неприятную процедуру. Чтобы сохранить свою работу и статус он лег в институт им. Ганнушкина для подтверждения или опровержения диагноза, тем самым публично признавая, что сам факт юношеского лечения в психиатрических клиниках имел место быть. Хинштейн стремился доказать, что Касаткина и Пыхтарева его полностью излечили от детских недугов, что это были всего лишь незначительные отклонения, от которых не осталось и следа.
К сожалению, очевидно, что оба врача лечивших Хинштейна нередко допускали ошибки. Установить подлинный список химикатов, назначенных Хинштейну (см. приложения 1-5), по сбивчивым записям медиков было не так-то сложно: амитриптилин 0,1, тизерцин 0,0125, седуксен 0,01, эглонил 0,6, неулептил 0,01, циклодол 0,02, ноотропил 0,8, литий 0,6 мг, триседил до 30 кап., азалептин — 12,5 мг, симап — 20 мг, тризол — 30 мг. Изучение свойств этих препаратов показало, что психиатры Хинштейна ошибались не только в их назначении и дозах, но и, что немаловажно – в сочетании. Результатом такого неверного лечения запросто мог бы стать психопат или, чего хуже, человек зависимый от химикатов, дарящих чувство эйфории, снимающих тяжесть депрессий, вызывающих привыкание – обыкновенный наркоман.
Согласно научным документам термин " наркотическое вещество" включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный и 3) юридический [Бабаян Э.А., 1988]. Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению министра здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.12).
Александру Евсеевичу, к сожалению, не повезло и препараты, которыми его лечили, были в СССР наркотиками только с медицинской точки зрения, но не с юридической. Ниже будет показано, что это именно так. А пока вернемся к теории.
«Некоторые вещества, способные вызывать опьянение, в Список наркотиков не входят — например, отдельные снотворные препараты (реладорм), клей "Момент", бензин и пр. Злоупотребление ими называется "токсикомания", но с врачебной (не юридической) точки зрения от наркомании ничем не отличается» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.58-59).
«По Международной классификации болезней все наркотики и наркотически действующие вещества разделяются на следующие группы: 1) препараты опия; 2) снотворные и седативные средства; 3) кокаин; 4) препараты индийской конопли; 5) психостимуляторы; 6) галлюциногены» (Еникеева Д.Д., 2001, с.63).
Большинство наркотических средств, которыми пытались «вылечить» Александра Евсеевича, не являются наркотиками в соответствии со списком, утвержденным Правительством РФ, но входят в группу 2 вышеназванной Международной классификации.
Например, амитриптилин (100 мг). Относится к группе антидепрессантов. Фармакологическое действие: антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Обладает сильным седативным эффектом. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления, повышает тонус сфинктера. Интересно только, почему он противопоказан (внимание!) при шизофрении. Здесь мы снова возвращаемся в вопросу о врачебных ошибках. Для больных шизофренией прием амитриптилина, а тем более такой большой дозой, чреват, следуя описанию препарата, активацией психоза. Могла ли врач Касаткина этого не знать? Неудивительно, что ребенок от такого лечения не чувствовал себя лучше. Зато среди побочных действий амитриптилина читаем: «спутанность сознания, сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, нарушение памяти, деперсонализация, активация симптомов психоза; снижение потенции, необычные сновидения, необычное возбуждение». При этом прописанные Хинштейну 100 мг в день – это максимально возможная доза. К сожалению, ребенок в таком состоянии не управляет своей жизнью и полностью зависит от врачей. В прочем это касается любого пациента психиатрических клиник.
Вот воспоминания о пребывании в психиатрических больницах коллеги Александра Хинштейна по несчастью, написанные в специализированном форуме:
Автор: Aminazin 10.12.2006, 3:51
По приезду в больницу вы попадаете в приёмный покой. Отношение к вам там будет в общем-то нейтральным. Вам зададут несколько идиотских вопросов, по типу: "Где ты находишься?" "Кто я?" "Какое сегодня число?" После этого вы подпишите какие-то документы и отправитесь переодеваться. Тут есть важная деталь. Подписывать вам подсунут не абы что, а ваше официальное "добровольное" согласие провести здесь, за решёткой, неограниченное время и такое же "добровольное" согласие применять к вам ЛЮБЫЕ методы лечения. Забегая наперёд, скажу, что применяться будут, например, насильственный приём лекарственных препаратов, вызывающих тяжёлые побочные эффекты; привязывание к койке верёвками (вам раньше не приходилось почувствовать себя животным на привязи?); наказания в виде приёма толчёного аминазина (вызывает чувство ожога в пищеводе) за неподчинение прихотям младшего медицинского персонала. Так вот, советую вам НЕ играть роль борца за свои гражданские права, а сразу же подписать "добровольное согласие". Аргументы такие: если впоследствии произойдёт чудо, и родные напишут так называемую "расписку", вас выпишут независимо от вашего согласия на лечение. Но скорее всего, лежать вам здесь, в больнице, по полной программе -- то есть минимум месяц. Поэтому лучше свести это время к тому самому минимуму. Практика ДОКАЗЫВАЕТ, что подписать "добровольное согласие" вас всё равно заставят -- например, вас просто не выпишут из больницы, пока вы не подпишите "добровольное согласие" задним числом. Но это не единственный их способ. Вывод -- не вступайте в затяжной конфликт».
И далее: «ВСЕ психиатры считают отказ принимать лекарства -- симптомом (то есть доказательством) вашего психического заболевания.
Так вот, практически все попавшие в дурдом, естественно, хотят знать -- что за таблетки им сейчас дали в руку и требуют проглотить. Но на такой простой вопрос они получают раздражённый ответ медсестры: "Пей давай! Вопросы потом будешь задавать!" У медсестры своя логика -- "Вас здесь 70 человек! Я что ещё -- каждому буду объяснять?!" Но в этой ситуации нормальной реакцией любого нормального человека будет отказ пить неизвестно что из рук хамящей медсестры. В ответ он получает от сестры угрозы "влить лекарства через шланг" и т. д. Так же можно разобрать в деталях любую другую ситуацию отказа.
Снова вернемся к пациенту Хинштейну. Следующий препарат, которым его пичкали, был тизерпин (12,5 мг) принадлежащий к группе антипсихотических средств. Неудивительно, что и он оказывает сильное седативное, снотворное, гипотензивное, гипотермическое действие, а следовательно с медицинской точки зрения является наркотическим веществом. Хорошо, по крайней мере, что он все-таки показан при шизофрении, а также психозе (который должен был стать последствием употребления первого препарата) и бессонницы. Однако, судя по тому, сколько Хинштейну «вливали» снотворного все 3,5 месяца в больнице, он спал.
Неправда ли, несносного мальчишку советским врачам было проще усыпить, чем лечить. Тем более сразу после перестройки в СССР, когда в стране не было ни денег, ни жалости у людей друг к другу. Побочные действия тизерцина — это экстрапирамидные нарушения с преобладанием акинето-гипотонического синдрома, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость. Вот цена за спокойствие пациента!
Транквилизатор под именем седуксен или диазепам давали Хинштейну в количестве 100 мг. Поскольку его основное влияение на организм – это седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие – можно предположить, что предыдущие два препарата Александра Евсеевича «не брали». Последнее лекарство даже повышало у будущего журналиста порог болевой чувствительности.
Удивит ли кого-то после сказанного, что для седуксена особенно важно не быть смешанным с другими препаратами, влияющими на нервную систему. Точнее, это важно для пациента, принимающего седуксен, особенно если пациент — ребенок. Седуксен опасен в сочетании с психоактивными лекарственными средствами, и вызывает многочисленные побочные действия: снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, эйфория, спутанность сознания, парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение). Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Кстати, вводится седуксен через вену. Особые указания такие:
«В/в раствор диазепама необходимо вводить медленно, в крупную вену по крайней мере в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарствами. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости».
Еще одно лекарство, прописанное Хинштйену, Эглонил (600мг). Оказывает антидепрессивное действие. Показания: острые и хронические психозы (в т.ч. шизофрения), депрессия. Побочные действия: гиперпролактинемия (дисменорея, гинекомастия, галакторея, снижение потенции, фригидность, увеличение массы тела). Экстрапирамидный синдром (обычно встречается при назначении доз выше 400 мг/сут), тремор, ранние и поздние дискинезии (спастическая кривошея, глазодвигательные нарушения, спазм жевательной мускулатуры), акатизия (нарушение позы покоя), сонливость, головная боль.
Неулептил (10мг) — антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных фенотиазина; оказывает седативное действие. Побочные действия: снижение потенции, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, увеличение массы тела. Усиливает эффект снотворных, этанола.
Вероятно от безысходности, любо желая сыграть с ребенком злую шутку, врачи решили прописать Александру Евсеевичу циклодол (20мг) из группы противопаркинсонических средств. Это «детское» лекартсво показано ни больше, ни меньше – при болезни Паркинсона, и вызывает у пациентов головокружение, бред и галлюцинации, психическое и двигательное возбуждение.
Подобные сюрпризы ожидают при изучении практически каждого лекарства, которым Александра Евсеевича хотели в детстве и юности излечить от шизофрении. Например, особенно настораживает антипсихотическое средство азалептин — 12,5 мг. Показано оно, действительно, при шизофрении, но азалептин не только обладает седативным действием, но и значительно увеличивает эффект седативных и снотворных лекарственных средств, препаратов для общей анестезии, наркотических анальгетиков, ингибиторов МАО, гипотензивных ЛС, этанола. И его категорически нельзя применять совместно с антидепрессантами, антипсихотическими ЛС. Это ли не врачебное преступление!? Ведь антидепрессанты и антиспихотические средства были описаны в этом списке чуть выше.
Но ведь многое из этого Саше Хинштейну могли давать против его воли! Ведь даже в наши дни такое тоже случается. Например, Секретариат уполномоченного по правам человека в России сообщил о намерении провести расследование обстоятельств вынесения судебного решения о принудительном психиатрическом лечении активистки оппозиционного движения Объединенный гражданский фронт (ОГФ) Ларисы Арап. «По словам ее коллег, она была насильственно госпитализирована в Мурманске за то, что критиковала методы лечения детей и подростков в местной психбольнице». Сама же Лариса утверждает, что ей против воли делают какие-то инъекции. Французская газета Liberation цитирует ее слова: «Они бьют меня по ногам и заставляют принимать лекарства. Я рассчитываю на вашу помощь». Вероятно, что юный Хинштейн тоже стал жертвой врачебного произвола!
Откровенно говоря, сложно даже представить, какое действие все эти химикаты могли совместно оказать на здоровье Александра Хинштейна. Еще большие психические расстройства? Привыкание к выписываемым ему лекарствам? Зависимость от спокойствия и эйфории, от простого пути избавиться от депрессии?
Как пишут на том же форуме родственникам больных люди не понаслышке знающие о психических заболеваниях: таким пациентам нужна «пожизненная ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. То есть ежедневный прием лекарств. После больницы Ваши проблемы останутся на прежнем месте. Шизофрения неизлечима. Ну, может, мыться он начнет чаще, возможно, работать сможет по нескольку месяцев на одном месте. Нужно привыкнуть к мысли, что Ваш сын навсегда останется нетрудоспособным инвалидом. Такая беда ложится сразу на всю семью, а не только на Вас одну».
Наверное, здесь самое время вспомнить, что наркомания и шизофрения имеют много общего. Шизофрения может стать причиной наркомании, именно поэтому при этом заболевании особенно важно ограничивать наркотики и этанол, а наркомана можно легко принять за шизофреника, так как многие симптомы похожи. Вот некоторые мнения специалистов по этому поводу.
«Эксази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь — с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.104-105).
«Однократная интоксикация ЛСД способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искажения самоощущения и галлюцинации могут привести к появлению чувств страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрессивными. При этом повреждения, которые вызывают и ЛСД, и РСР, и галлюциногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия наркоман теряет — так же, как длительно страдающий шизофренией больной. Им на смену приходят периодические состояния паники, мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.110.).
Для того чтобы справляться с продолжительным периодом подавленного настроения лицам, страдающим психическими расстройствами, приходится постоянно применять стимулирующие препараты.
«Нация прозака» — так американцев называют с 2001 года. Прозак – самый популярный в Штатах антидепрессант и одна из главных проблем американского общества. Многие успешные американцы привыкают к антидепрессантам, как к наркотикам. В США прозак сегодня употребляют 40 миллионов человек, и с каждым годом таких становится все больше. В 2007 году в американцам было выписано 237 млн рецептов на подобные препараты – больше, чем на любые другие виды таблеток.
Жители Америки настолько привыкли к «пилюлям счастья» — так там называют прозак и иные антидепрессанты, — что принимают их по любому поводу. Антидепрессанты назначают подросткам и даже детям, но особенно часто их выписывают бывшим психическим больным для поддержания их постоянного адекватного состояния, избавления от мучающих их депрессий.
Прозак селективный ингибитор обратного захвата серотонина. То есть если говорить проще – этот препарат просто-напросто увеличивает концентрацию серотонина в мозге, с этим и связан его мощный антидепрессивный эффект. Как известно содержание этого вещества – так называемого гормона счастья меняется при шизофрении, депрессии, маниакальных психозах и куче других болезней. Эффект от их применения ощущается очень быстро: хандра отступает, проблемы кажутся не столь серьезными, раздражительность и вялость уменьшаются, настроение и работоспособность повышаются.
Россия не стала исключением, и продажи препаратов от депрессии растут очень быстро. Если темпы не упадут, то скоро антидепрессанты вытеснят из домашней аптечки даже простых россиян традиционные валерианку и снотворное, что уж говорить об обеспеченных бывших пациентах психбольниц. Поданным специализированного центра «Фармэксперт», оборот этих лекарств удвоился по сравнению с 2002 годом, существенно обгоняя рост фармацевтического рынка в целом. Российский рынок в $70 млн – эксперты называют одним из самых быстрорастущих в мире.
Как считают специалисты, принимая антидепрессанты, люди уходят от реальности, бегут от проблем, бездумно совершают самые серьезные поступки и, в конечном счете, вообще перестают управлять собственной жизнью.
Известно, что действие многих психостимуляторов, таких как, например, кокаин, происходит через увеличение количества серотонина в мозге человека, хотя основной эффект кокаина связан, как считают, с обменом норадреналина.
Хоть Прозак и считается практически лишенным побочных эффектов, у некоторых пациентов он вызывает весьма ощутимые неприятные (а иногда и приятные сравнимые с действием ЛСД, но, тем не менее считающиеся побочными) ощущения. Некоторые пациенты жалуются на нарушение аппетита, сна, половой активности, изменения веса, как правило, в плюсовую сторону.
Таким образом, наркотики и сильнодействующие лекарственные препараты прежде всего повреждают нервную систему и головной мозг. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, как у шизофреника. Поэтому выражение "наркомания — это добровольное сумасшествие" следует понимать не метафорически, не в переносном, а в самом прямом смысле. Вот почему наркомана легко принять за больного шизофренией. А поскольку у больного шизофренией есть склонность к уходу из реальности, то его, и это общепризнанно, следует максимально оберегать от наркотических веществ и спиртного. По мнению специалистов, шизофреники больше других подвержены привыканию и неизбежно попадают в зависимость от наркотиков. Особенно для этих людей опасно одновременное употребление спиртного и активно действующих на нервную систему лекарственных средств.
В связи со всем вышеописанным кажется, что в деле Хинштейна-шизофреника можно было бы поставить точку, если бы не одно НО. Все дело в том, что у депутата-единоросса наблюдается весьма странная реакция на спиртное. Коллеги депутата однозначно заявляют, что водка сама по себе так действовать не может. Может возникнуть опасение, что Александр Евсеевич несмотря на то, что лечение от шизофрении закончено, все еще злоупотребляет антидепрессантами и другими сильными лекарствами. Вероятно, он делает это, чтобы снизить стресс и уйти от депрессии, хотя формально его вины в этом нет. В этом виновата советская медицина, сделавшая его таким.
К сожалению, шизофрения, действительно неизлечима, даже если ее ремиссию поддерживать препаратами. Как говориться: палец поцарапал — и то шрамик остается. А тут — душа...
***
Непонятно, зачем вообще была необходимость неоднократно помещать Александра в психбольницу. Ведь согласно п.3 Инструкции Минздрава «По неотложной госпитализации психически больных», основным показанием для обязательной госпитализации является общественная опасность больного, обусловленная следующими особенностями его болезненного состояния:
а) психомоторное возбуждение при склонности к агрессивным действиям;
б) неправильное поведение, обусловленное наличием психического расстройства (галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность), если оно сопровождается резко выраженной аффективной напряженностью и стремлением к реализации;
в) систематизированные бредовые синдромы с хронически прогредиентным течением, если они определяют общественно опасное поведение больных;
г) ипохондрические бредовые состояния, обуславливающие неправильное, агрессивное отношение больного к отдельным лицам, организациям, учреждениям.
Перечисленные выше болезненные состояния, таящие в себе несомненную общественную опасность, могут сопровождаться внешне правильным поведением и диссимуляцией.
В связи с этим, гласит далее Инструкция, необходима сугубая осторожность при оценке психического состояния таких лиц, чтобы, не расширяя показаний к неотложной госпитализации, вместе с тем своевременным стационированием предотвратить возможность совершения общественно опасных действий со стороны психически больного». Неужели маленький Хинштейн был настолько опасен?
Однако в советское время с несчастными больными особо не церемонились. Имели место даже факты использования психиатрии в немедицинских, в том числе политических целях достаточно вспомнить пострадавших от рук врачей Галанскова, Буковского, Плюща, Наталию Горбаневскую, Валерию Новодворскую и других неравнодушных к судьбе страны граждан. Именно за это в 1983 году советская психиатрия была удалена из ВПА (Всемирной психиатрической ассоциации) за "преступление против человечности".
О психиатрическом насилии как средстве подавления инакомыслия в СССР стало известно из воспоминаний бывших узников психбольниц, из информационных сообщений, из писем и заявлений диссидентов. Эти свидетельства произвола бережно собрал Александр Подрабинек в своей работе “Карательная медицина”, которая была издана в Нью-Йорке в 1979 году, под редакцией известной правозащитницы Людмилы Алексеевой.
Об этом же в своей книге "Безумная психиатрия" основанной на эксклюзивном, никогда ранее не публиковавшемся материале из Государственных архивов РФ и Архива ЦК КПСС пишет А.С. Прокопенко в прошлом один из руководителей Государственной архивной службы РФ и консультант Комиссии по реабилитации жертв политических репрессий при Президенте РФ Б. Ельцине.
Но, вернемся к депутату Хинштейну. Первый раз Саша Хинштейн поступил на лечение в закрытую клинику, когда ему было 12 лет. В Психиатрической больнице № 6 города Москвы он пролежал полтора месяца — с 3 ноября по 18 декабря 1986 года. Это подтверждает его история болезни № 3820 за подписью лечащего врача Касаткиной и начальника отделения Новика. Тогда он впервые столкнулся с "колесами". После этого Александр Евсеевич четыре года лечился на дому, и второй раз перешагнул порог медицинского «чистилища», когда ему стукнуло уже 16. В Клинической психиатрической больнице № 15 он провел чуть более 2 месяцев — с 9 апреля по 11 июня 1991 (Самый расцвет наркомании в средней школе в СССР). История болезни № 2445/91 подписана заведующей отделением и лечащим врачом Н.Д.Пыхтаревой. Как ни странно, несмотря на то, что диагноз Александра Евсеевича изменился не сильно, врач Пыхтарева назначила ему совершенно другие препараты, повторив только один из них. Таким образом, за 3,5 месяца интенсивной терапии в стенах двух психиатрических лечебниц Хинштейн прошел курс лечения двенадцатью (!!!) сильнодействующими препаратами, которые относятся к таким группам как антидипресанты, антипихотические, анксиолитические и ноотропные средства, центральные Н-холиноблокаторы, нейролептики и др. К слову, многие из этих препаратов принимать в Европе запрещено!
К сожалению, даже беглое изучение списка этих препаратов и прописанной Хинштейну терапии наводит на мысль о врачебной ошибке и несуразности действии советских врачей, будто нарочно старавшихся сделать Александра Евсеевича зависимым от препаратов, облегчающих его состояние. А что это, если не наркомания? Попробуем разобраться.
Хинштейн никогда не скрывал, что проходил лечение от шизофрении. Напротив, после того как в 1999 году министр печати Михаил Лесин обнародовал его историю болезни, Александру Евсеевичу пришлось публично доказывать свое психическое здоровье. Поскольку документы, которые попали в руки Михаила Лесина, должны были быть переданы в Министерство юстиции, Министерство здравоохранения и Министерство внутренних дел РФ, Александр Хинштейн был вынужден пройти весьма неприятную процедуру. Чтобы сохранить свою работу и статус он лег в институт им. Ганнушкина для подтверждения или опровержения диагноза, тем самым публично признавая, что сам факт юношеского лечения в психиатрических клиниках имел место быть. Хинштейн стремился доказать, что Касаткина и Пыхтарева его полностью излечили от детских недугов, что это были всего лишь незначительные отклонения, от которых не осталось и следа.
К сожалению, очевидно, что оба врача лечивших Хинштейна нередко допускали ошибки. Установить подлинный список химикатов, назначенных Хинштейну (см. приложения 1-5), по сбивчивым записям медиков было не так-то сложно: амитриптилин 0,1, тизерцин 0,0125, седуксен 0,01, эглонил 0,6, неулептил 0,01, циклодол 0,02, ноотропил 0,8, литий 0,6 мг, триседил до 30 кап., азалептин — 12,5 мг, симап — 20 мг, тризол — 30 мг. Изучение свойств этих препаратов показало, что психиатры Хинштейна ошибались не только в их назначении и дозах, но и, что немаловажно – в сочетании. Результатом такого неверного лечения запросто мог бы стать психопат или, чего хуже, человек зависимый от химикатов, дарящих чувство эйфории, снимающих тяжесть депрессий, вызывающих привыкание – обыкновенный наркоман.
Согласно научным документам термин " наркотическое вещество" включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный и 3) юридический [Бабаян Э.А., 1988]. Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению министра здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.12).
Александру Евсеевичу, к сожалению, не повезло и препараты, которыми его лечили, были в СССР наркотиками только с медицинской точки зрения, но не с юридической. Ниже будет показано, что это именно так. А пока вернемся к теории.
«Некоторые вещества, способные вызывать опьянение, в Список наркотиков не входят — например, отдельные снотворные препараты (реладорм), клей "Момент", бензин и пр. Злоупотребление ими называется "токсикомания", но с врачебной (не юридической) точки зрения от наркомании ничем не отличается» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.58-59).
«По Международной классификации болезней все наркотики и наркотически действующие вещества разделяются на следующие группы: 1) препараты опия; 2) снотворные и седативные средства; 3) кокаин; 4) препараты индийской конопли; 5) психостимуляторы; 6) галлюциногены» (Еникеева Д.Д., 2001, с.63).
Большинство наркотических средств, которыми пытались «вылечить» Александра Евсеевича, не являются наркотиками в соответствии со списком, утвержденным Правительством РФ, но входят в группу 2 вышеназванной Международной классификации.
Например, амитриптилин (100 мг). Относится к группе антидепрессантов. Фармакологическое действие: антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Обладает сильным седативным эффектом. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления, повышает тонус сфинктера. Интересно только, почему он противопоказан (внимание!) при шизофрении. Здесь мы снова возвращаемся в вопросу о врачебных ошибках. Для больных шизофренией прием амитриптилина, а тем более такой большой дозой, чреват, следуя описанию препарата, активацией психоза. Могла ли врач Касаткина этого не знать? Неудивительно, что ребенок от такого лечения не чувствовал себя лучше. Зато среди побочных действий амитриптилина читаем: «спутанность сознания, сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, нарушение памяти, деперсонализация, активация симптомов психоза; снижение потенции, необычные сновидения, необычное возбуждение». При этом прописанные Хинштейну 100 мг в день – это максимально возможная доза. К сожалению, ребенок в таком состоянии не управляет своей жизнью и полностью зависит от врачей. В прочем это касается любого пациента психиатрических клиник.
Вот воспоминания о пребывании в психиатрических больницах коллеги Александра Хинштейна по несчастью, написанные в специализированном форуме:
Автор: Aminazin 10.12.2006, 3:51
По приезду в больницу вы попадаете в приёмный покой. Отношение к вам там будет в общем-то нейтральным. Вам зададут несколько идиотских вопросов, по типу: "Где ты находишься?" "Кто я?" "Какое сегодня число?" После этого вы подпишите какие-то документы и отправитесь переодеваться. Тут есть важная деталь. Подписывать вам подсунут не абы что, а ваше официальное "добровольное" согласие провести здесь, за решёткой, неограниченное время и такое же "добровольное" согласие применять к вам ЛЮБЫЕ методы лечения. Забегая наперёд, скажу, что применяться будут, например, насильственный приём лекарственных препаратов, вызывающих тяжёлые побочные эффекты; привязывание к койке верёвками (вам раньше не приходилось почувствовать себя животным на привязи?); наказания в виде приёма толчёного аминазина (вызывает чувство ожога в пищеводе) за неподчинение прихотям младшего медицинского персонала. Так вот, советую вам НЕ играть роль борца за свои гражданские права, а сразу же подписать "добровольное согласие". Аргументы такие: если впоследствии произойдёт чудо, и родные напишут так называемую "расписку", вас выпишут независимо от вашего согласия на лечение. Но скорее всего, лежать вам здесь, в больнице, по полной программе -- то есть минимум месяц. Поэтому лучше свести это время к тому самому минимуму. Практика ДОКАЗЫВАЕТ, что подписать "добровольное согласие" вас всё равно заставят -- например, вас просто не выпишут из больницы, пока вы не подпишите "добровольное согласие" задним числом. Но это не единственный их способ. Вывод -- не вступайте в затяжной конфликт».
И далее: «ВСЕ психиатры считают отказ принимать лекарства -- симптомом (то есть доказательством) вашего психического заболевания.
Так вот, практически все попавшие в дурдом, естественно, хотят знать -- что за таблетки им сейчас дали в руку и требуют проглотить. Но на такой простой вопрос они получают раздражённый ответ медсестры: "Пей давай! Вопросы потом будешь задавать!" У медсестры своя логика -- "Вас здесь 70 человек! Я что ещё -- каждому буду объяснять?!" Но в этой ситуации нормальной реакцией любого нормального человека будет отказ пить неизвестно что из рук хамящей медсестры. В ответ он получает от сестры угрозы "влить лекарства через шланг" и т. д. Так же можно разобрать в деталях любую другую ситуацию отказа.
Снова вернемся к пациенту Хинштейну. Следующий препарат, которым его пичкали, был тизерпин (12,5 мг) принадлежащий к группе антипсихотических средств. Неудивительно, что и он оказывает сильное седативное, снотворное, гипотензивное, гипотермическое действие, а следовательно с медицинской точки зрения является наркотическим веществом. Хорошо, по крайней мере, что он все-таки показан при шизофрении, а также психозе (который должен был стать последствием употребления первого препарата) и бессонницы. Однако, судя по тому, сколько Хинштейну «вливали» снотворного все 3,5 месяца в больнице, он спал.
Неправда ли, несносного мальчишку советским врачам было проще усыпить, чем лечить. Тем более сразу после перестройки в СССР, когда в стране не было ни денег, ни жалости у людей друг к другу. Побочные действия тизерцина — это экстрапирамидные нарушения с преобладанием акинето-гипотонического синдрома, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость. Вот цена за спокойствие пациента!
Транквилизатор под именем седуксен или диазепам давали Хинштейну в количестве 100 мг. Поскольку его основное влияение на организм – это седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие – можно предположить, что предыдущие два препарата Александра Евсеевича «не брали». Последнее лекарство даже повышало у будущего журналиста порог болевой чувствительности.
Удивит ли кого-то после сказанного, что для седуксена особенно важно не быть смешанным с другими препаратами, влияющими на нервную систему. Точнее, это важно для пациента, принимающего седуксен, особенно если пациент — ребенок. Седуксен опасен в сочетании с психоактивными лекарственными средствами, и вызывает многочисленные побочные действия: снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, эйфория, спутанность сознания, парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение). Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Кстати, вводится седуксен через вену. Особые указания такие:
«В/в раствор диазепама необходимо вводить медленно, в крупную вену по крайней мере в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарствами. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости».
Еще одно лекарство, прописанное Хинштйену, Эглонил (600мг). Оказывает антидепрессивное действие. Показания: острые и хронические психозы (в т.ч. шизофрения), депрессия. Побочные действия: гиперпролактинемия (дисменорея, гинекомастия, галакторея, снижение потенции, фригидность, увеличение массы тела). Экстрапирамидный синдром (обычно встречается при назначении доз выше 400 мг/сут), тремор, ранние и поздние дискинезии (спастическая кривошея, глазодвигательные нарушения, спазм жевательной мускулатуры), акатизия (нарушение позы покоя), сонливость, головная боль.
Неулептил (10мг) — антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных фенотиазина; оказывает седативное действие. Побочные действия: снижение потенции, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, увеличение массы тела. Усиливает эффект снотворных, этанола.
Вероятно от безысходности, любо желая сыграть с ребенком злую шутку, врачи решили прописать Александру Евсеевичу циклодол (20мг) из группы противопаркинсонических средств. Это «детское» лекартсво показано ни больше, ни меньше – при болезни Паркинсона, и вызывает у пациентов головокружение, бред и галлюцинации, психическое и двигательное возбуждение.
Подобные сюрпризы ожидают при изучении практически каждого лекарства, которым Александра Евсеевича хотели в детстве и юности излечить от шизофрении. Например, особенно настораживает антипсихотическое средство азалептин — 12,5 мг. Показано оно, действительно, при шизофрении, но азалептин не только обладает седативным действием, но и значительно увеличивает эффект седативных и снотворных лекарственных средств, препаратов для общей анестезии, наркотических анальгетиков, ингибиторов МАО, гипотензивных ЛС, этанола. И его категорически нельзя применять совместно с антидепрессантами, антипсихотическими ЛС. Это ли не врачебное преступление!? Ведь антидепрессанты и антиспихотические средства были описаны в этом списке чуть выше.
Но ведь многое из этого Саше Хинштейну могли давать против его воли! Ведь даже в наши дни такое тоже случается. Например, Секретариат уполномоченного по правам человека в России сообщил о намерении провести расследование обстоятельств вынесения судебного решения о принудительном психиатрическом лечении активистки оппозиционного движения Объединенный гражданский фронт (ОГФ) Ларисы Арап. «По словам ее коллег, она была насильственно госпитализирована в Мурманске за то, что критиковала методы лечения детей и подростков в местной психбольнице». Сама же Лариса утверждает, что ей против воли делают какие-то инъекции. Французская газета Liberation цитирует ее слова: «Они бьют меня по ногам и заставляют принимать лекарства. Я рассчитываю на вашу помощь». Вероятно, что юный Хинштейн тоже стал жертвой врачебного произвола!
Откровенно говоря, сложно даже представить, какое действие все эти химикаты могли совместно оказать на здоровье Александра Хинштейна. Еще большие психические расстройства? Привыкание к выписываемым ему лекарствам? Зависимость от спокойствия и эйфории, от простого пути избавиться от депрессии?
Как пишут на том же форуме родственникам больных люди не понаслышке знающие о психических заболеваниях: таким пациентам нужна «пожизненная ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. То есть ежедневный прием лекарств. После больницы Ваши проблемы останутся на прежнем месте. Шизофрения неизлечима. Ну, может, мыться он начнет чаще, возможно, работать сможет по нескольку месяцев на одном месте. Нужно привыкнуть к мысли, что Ваш сын навсегда останется нетрудоспособным инвалидом. Такая беда ложится сразу на всю семью, а не только на Вас одну».
Наверное, здесь самое время вспомнить, что наркомания и шизофрения имеют много общего. Шизофрения может стать причиной наркомании, именно поэтому при этом заболевании особенно важно ограничивать наркотики и этанол, а наркомана можно легко принять за шизофреника, так как многие симптомы похожи. Вот некоторые мнения специалистов по этому поводу.
«Эксази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь — с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.104-105).
«Однократная интоксикация ЛСД способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искажения самоощущения и галлюцинации могут привести к появлению чувств страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрессивными. При этом повреждения, которые вызывают и ЛСД, и РСР, и галлюциногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия наркоман теряет — так же, как длительно страдающий шизофренией больной. Им на смену приходят периодические состояния паники, мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность» (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.110.).
Для того чтобы справляться с продолжительным периодом подавленного настроения лицам, страдающим психическими расстройствами, приходится постоянно применять стимулирующие препараты.
«Нация прозака» — так американцев называют с 2001 года. Прозак – самый популярный в Штатах антидепрессант и одна из главных проблем американского общества. Многие успешные американцы привыкают к антидепрессантам, как к наркотикам. В США прозак сегодня употребляют 40 миллионов человек, и с каждым годом таких становится все больше. В 2007 году в американцам было выписано 237 млн рецептов на подобные препараты – больше, чем на любые другие виды таблеток.
Жители Америки настолько привыкли к «пилюлям счастья» — так там называют прозак и иные антидепрессанты, — что принимают их по любому поводу. Антидепрессанты назначают подросткам и даже детям, но особенно часто их выписывают бывшим психическим больным для поддержания их постоянного адекватного состояния, избавления от мучающих их депрессий.
Прозак селективный ингибитор обратного захвата серотонина. То есть если говорить проще – этот препарат просто-напросто увеличивает концентрацию серотонина в мозге, с этим и связан его мощный антидепрессивный эффект. Как известно содержание этого вещества – так называемого гормона счастья меняется при шизофрении, депрессии, маниакальных психозах и куче других болезней. Эффект от их применения ощущается очень быстро: хандра отступает, проблемы кажутся не столь серьезными, раздражительность и вялость уменьшаются, настроение и работоспособность повышаются.
Россия не стала исключением, и продажи препаратов от депрессии растут очень быстро. Если темпы не упадут, то скоро антидепрессанты вытеснят из домашней аптечки даже простых россиян традиционные валерианку и снотворное, что уж говорить об обеспеченных бывших пациентах психбольниц. Поданным специализированного центра «Фармэксперт», оборот этих лекарств удвоился по сравнению с 2002 годом, существенно обгоняя рост фармацевтического рынка в целом. Российский рынок в $70 млн – эксперты называют одним из самых быстрорастущих в мире.
Как считают специалисты, принимая антидепрессанты, люди уходят от реальности, бегут от проблем, бездумно совершают самые серьезные поступки и, в конечном счете, вообще перестают управлять собственной жизнью.
Известно, что действие многих психостимуляторов, таких как, например, кокаин, происходит через увеличение количества серотонина в мозге человека, хотя основной эффект кокаина связан, как считают, с обменом норадреналина.
Хоть Прозак и считается практически лишенным побочных эффектов, у некоторых пациентов он вызывает весьма ощутимые неприятные (а иногда и приятные сравнимые с действием ЛСД, но, тем не менее считающиеся побочными) ощущения. Некоторые пациенты жалуются на нарушение аппетита, сна, половой активности, изменения веса, как правило, в плюсовую сторону.
Таким образом, наркотики и сильнодействующие лекарственные препараты прежде всего повреждают нервную систему и головной мозг. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, как у шизофреника. Поэтому выражение "наркомания — это добровольное сумасшествие" следует понимать не метафорически, не в переносном, а в самом прямом смысле. Вот почему наркомана легко принять за больного шизофренией. А поскольку у больного шизофренией есть склонность к уходу из реальности, то его, и это общепризнанно, следует максимально оберегать от наркотических веществ и спиртного. По мнению специалистов, шизофреники больше других подвержены привыканию и неизбежно попадают в зависимость от наркотиков. Особенно для этих людей опасно одновременное употребление спиртного и активно действующих на нервную систему лекарственных средств.
В связи со всем вышеописанным кажется, что в деле Хинштейна-шизофреника можно было бы поставить точку, если бы не одно НО. Все дело в том, что у депутата-единоросса наблюдается весьма странная реакция на спиртное. Коллеги депутата однозначно заявляют, что водка сама по себе так действовать не может. Может возникнуть опасение, что Александр Евсеевич несмотря на то, что лечение от шизофрении закончено, все еще злоупотребляет антидепрессантами и другими сильными лекарствами. Вероятно, он делает это, чтобы снизить стресс и уйти от депрессии, хотя формально его вины в этом нет. В этом виновата советская медицина, сделавшая его таким.
К сожалению, шизофрения, действительно неизлечима, даже если ее ремиссию поддерживать препаратами. Как говориться: палец поцарапал — и то шрамик остается. А тут — душа...
Веха из жизни Хинштейна
«Депутат Хинштейн устроил пьяный дебош в гостинице: В одних красных трусах в белый горошек он крошил все вокруг бейсбольной битой»
«Александр Евсеевич, изрядно приняв на грудь на дне рождения московского бизнесмена Дмитрия Шумкова, устроил в ижевской гостинице «Парк-отель» на стоящий дебош…»
«Развеселившийся депутат принялся кидаться попадавшими ему под руку предметами. Стулом, например, он запустил в окно».
Из интервью помощника Хинштейна в Нижнем Новгороде Валерия Сергеичева
- Вот Вы упоминали о психическом заболевании Александра Хинштейна. Что по этому поводу говорили в его команде, замечали ли какие-нибудь странности в поведении Александра Евсеевича?
- Когда Александр Евсеевич выпивает, у него начинают отказывать «тормоза»... Первый раз я заметил его странность на дне рождении Бахтина Виктора Ивановича, главы администрации Шарангского района. Когда все гости разъехались, Хинштейн до четырёх утра орал песни...»
Документы о психиатрическом лечении Хинштейна
***
