Страховая компания выплатила 175 рублей за серьёзную травму

Страховая компания выплатила 175 рублей за серьёзную травму

Страховая компания Ренессанс Страхование получила все доказательства травмы от своей клиентки.

Проверила, подтвердила. И выплатила 175 рублей за вывих правого локтевого сустава при страховке, купленной за почти 7000 рублей и реальных тратах на лечение от сорока тысяч рублей…

КОННЫЙ СПОРТ СТАЛ ТЕРАПИЕЙ

Имя нашей героини изменено по её личной просьбе, но для представителей страховой компании редакция газеты открыта к диалогу, и, конечно же, мы готовы предоставить данные нашей собеседницы. 

«Прошлым летом я занялась верховой ездой, - рассказывает Елена. - До этого никогда не сидела на лошади. Решила попробовать преодолеть свой страх». Первое время Елена занималась на конюшне рядом с домой. «Там домашняя атмосфера. Кони, гуси, коровы. Я приезжала даже больше для того, чтобы погулять там и отдохнуть. Но через какое-то время поняла, что меня это затягивает. Я всегда боялась лошадей. А тут какая-то магия что ли произошла. Я, как только домой возвращалась после тренировки, сразу начинала скучать. Это не просто физическая нагрузка, это терапия - верный способ избавиться от плохого настроения», - говорит наша героиня. 

Осенью Елена решила перейти в КСК под Подольском в Московской области - это Конно-спортивный комплекс. Там девушка окунулась уже совсем в другую атмосферу: много конюшен, рядом профессиональные спортсмены, соревнования. И там же девушке сказали, что необходимо застраховаться на всякий случай. Конный спорт травмоопасный - мало ли что. 

«Я не собиралась становиться спортсменкой. Я любитель, это просто любимое хобби, но страховку купила специальную. Я заключила договор в сентябре 2023-го года со страховой компанией ПАО «Группа Ренессанс Страхование». Почитала условия, посмотрела таблицу, где прописаны разные травмы в конном спорте, аж целых 156 пунктов и ещё больше подпунктов. В условия страховки входили в том числе «Телесные повреждения в результате несчастного случая». Сам полис с покрытием в 350 000 рублей я купила за 6650 рублей», - комментирует Елена. 

Вряд ли нормальный человек, который покупает такой полис, думает потом целый год об этом полисе, и если вдруг случается падение, то падает как-то по особому - выгоднее, чтобы страховку получить. Также произошло и с нашей героиней - травма в результте несчастного случая. 

«Ровно год я занималась в КСК. Летом по четыре-пять раз в неделю иногда ходила. Полюбила это занятие. Конечно, падала. Поначалу страшно было, потом уже привыкла. Падала и поднималась, как говорится. И двигалась дальше. Но этой осенью 6-го сентября во время тренировки что-то пошло не так. Конь пытался меня скинуть несколько раз. Я месяц назад начала учиться конкуру - прыгать через барьер. Но пока через невысокое препятствие. И тут мой конь при заходе на очередной прыжок резко передумал совершать маневр и рванул влево», - вспоминает девушка. 

УПАЛА НА ВЫТЯНУТУЮ РУКУ

Елена упала на вытянутую правую руку, сразу же почувствовала сильную резкую боль. Следующий час прошел как в бреду: нашатырь, боль, скорая, больница. В травматологии подтвердили, что случился вывих правого локтевого сустава. Елене вправили сустав и надели гипс. Рука сильно болела. 

«Я видела руку, когда упала. Мне показалось, что она как будто отвалилась. Так страшно было. Потом мы ехали с мужем из больницы, очень было больно. Я помнила, что именно в тот день, 6-го числа заканчивался мой страховой полис. Помнила, потому что накануне мне компания несколько раз напоминала о его продлении. За этим в Ренессанс Страховании следят тщательно - продлить страховку они напоминают с завидной настойчивостью. И вот он злой рок - упала в последний день страховки,  в пять вечера, а полис заканчивался через 6 часов», - говорит Елена. 

Девушка позвонила в страховую компанию, где ей сказали заполнить ряд заявлений и отправить их на электронную почту. Вечером эти заявления заполнял муж. Елена кое-как поставила свои подписи. Все документы скинули в страховую. 

«На следующий день была суббота, и я поехала в платную клинику, так как сильно болела рука. Мне сделали там контрольную КТ, сняли гипс - он сдавил руку так, что она начала ещё больше опухать. Там же мне сразу начали делать курс физиопроцедур. Я заплатила сразу 15 000 рублей. Рука была отечная и в гематомах. Мне надели специальный бандаж, - продолжает Елена. - В понедельник я уже отправилась к хирургу-травматологу по месту жительства. Отдельная история о том, как я попала к нему - спасибо доброму дежурному врачу нашей районной поликлиники за понимание, ведь запись на приём  была не ранее, чем через две недели. Хирург, не взглянув на руку, прописал пить лекарства. И прийти через две недели на рентген. Физиотерапевт, по его словам, находилась в отпуске. Так что, как говорится, извиняйте».

Елена снова пошла в платную клинику к физиотерапевту, продолжила делать физиопроцедуры. Они обходились ей в 1300 рублей - по две в день. Всего нужно сделать минимум 10 дней, а дальше - по состоянию пациента. «Это ещё цены, как говорится, не очень высокие, по-божески. Потому что окраина города. Но, благодаря лечению, прямо на глазах стал уходить отёк и гематомы», - рассказывает Елена. 

СТРАХОВАЯ ЗАПРОСИЛА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ВЫВИХА ЛОКТЯ – ДОКУМЕНТЫ БЫЛИ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ

Рукой шевелить было нельзя да и невозможно. Тем не менее девушка села за руль. «Мне пришло письмо из страховой - собрать полный пакет документов, доказывающий мой вывих локтевого сустава. Это значило, что надо ехать за город в больницу, куда меня увезла скорая. А потом в районную поликлинику. Если брать такси, это, мягко говоря, недёшево. В выходные меня возил муж, но это были уже будни, и я села за руль и левой рукой управляла, а правая оставалась неподвижной в бандаже. Поехала по всем инстанциям. Собрала полный комплект документов: рентген, справки, выписки - всё с печатями и подписями, как попросили, и снова отправила в страховую», - рассказывает Елена. 

Через десять дней физиопроцедур и приёма лекарств отек стал спадать, но рука ещё болела. Врачи сказали, что восстановление после такого вывиха может занимать от трёх недель до нескольких месяцев. 

Фото от Елены на третий день реабилитации при помощи физиотерапии

Фото от Елены через неделю реабилитации при помощи физиотерапии

РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ ВЫПЛАТИЛА 175 РУБЛЕЙ 00 КОПЕЕК – НИ В ЧЁМ СЕБЕ НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕ!

16 сентября Елена получила СМС-сообщение от страховой компании: «Выплатили страховое возмещение. Перевод поступит на ваш счёт в течение 3 рабочих дней». И в тот же день ей на карту пришло 175 рублей. «Я не поняла сначала. Подумала, это какая-то ошибка, - говорит девушка. - Я позвонила в Ренессанс Страхование, и мне сказали, что всё правильно - такая мне положена выплата. В таблице расчётов, которая прилагается к полису, вывих не указан. Он должен рассчитываться отдельно. Вот мне его отдельно и рассчитали».

Елена написала очередное письмо в страховую. И получила такой ответ: «Документы по заявленной Вами травме (Вывих правого локтевого сустава) рассмотрены. Заявленная Вами травма не предусмотрена Таблицей выплат из 94п. Выплата за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей составляет 0,05% от страховой суммы. Согласно условиям Договора страховая сумма по риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая» составляет 350 000,00 рублей. Размер выплаты (в процентах от страховой суммы) 0,05%. Таким образом, сумма выплаты составила: 350 000,00 * 0,05% = 175,00 рублей. Учитывая изложенное выше, Страховщик, к сожалению, не может изменить решение, принятое ранее и удовлетворить Вашу просьбу о пересмотре суммы страхового возмещения».

Но ведь вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой кости относительно плечевой.  При чем тут «ушиб», «разрыв и повреждение мягких тканей»? Страховая сделала не те расчёты? Как вообще они работают?

Елена вновь отправила письмо в страховую. Ответ от Ренессанс Страхования и новая версия не заставили себя долго ждать: 

«Таблицей выплат из 94п. предусмотрена выплата только в случае перелома.

 а) перелом одной кости, составляющей сустав, без смещения отломков 

 б) перелом двух костей, составляющих сустав, без смещения отломков

 в) перелом кости (костей) со смещением отломков

Заявленная Вами травма (Вывих правого локтевого сустава) не предусмотрена Таблицей выплат из 94п.».

И снова вопрос: зачем страховая, получив первую выписку из больницы от Елены о том, что у неё вывих локтевого сустава, заставила ответным письмом ездить по больницам и поликлиникам и собирать доказательства этого вывиха вплоть до рентгена? Кроме того, почему страховая рассчитала не тот страховой случай первоначально? И что Ренессанс Страхование понимает под «Травмой, полученной от несчастного случая»?

«Вы понимаете, мы ведь страхуем свою жизнь не для того, чтобы упасть и получить страховку, - комментирует Елена. - Мы вообще не хотим падать. Но, если такое происходит, человек действительно страдает, рука болит, отекла, обездвижена. Приходится тратить деньги на лекарства и на лечение. И здесь ты вспоминаешь о страховом полисе, который купил в Ренессанс Страховании почти за 7000 рублей. Собираешь эти все документы-доказательства, а тебе издевательски перечисляют 175 рублей, да ещё и обосновывают это не тем страховым случаем. Они настолько невнимательны? Как они вообще работают с людьми? Я ещё дом в этой компании почти 9 лет страхую. Конечно, не буду этого больше делать и другим не советую, потому что столкнулась теперь с этой компанией. Пришлось, к сожалению», - говорит Елена. 

РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ: «У НАС НИКТО НИ К КОМУ НЕ ВЫХОДИТ И НИ С КЕМ НЕ ОБЩАЕТСЯ»

Девушка поехала с поврежденной рукой на метро, а потом на такси в офис компании Ренессанс Страхование в надежде, что там разберутся в ситуации. Но офис компании как неприступная крепость. Елену на пороге встретили секретари и соединили с начальницей секретарей Анной по телефону, и та сообщила: «У нас нет такой практики. У нас никто ни к кому не выходит и ни с кем не общается». Таким был ответ представителя компании Ренессанс Страхование. 

«По-человечески секретарь, которая стояла на ресепшн, и два охранника меня поняли, сказали, что им жалко меня и что это несправедливо, - рассказывает Елена, - но они там ничего не решают». 

Тем не менее к Елене пригласили начальника службы безопасности. «Вышел мужчина, представился начальником службы безопасности. Пригласил в кабинет. Выслушал. Всё записал себе. Он тоже явно был в шоке от такой выплаты, которую я получила. Он посмотрел мою руку, сделал фото руки с отёком и гематомой. Взял телефон. Пообещал помочь - позвонить лично в «группу разбора». Что я могу сказать? Молодец. Спасибо ему, но я понимала, что его позвали для отвода глаз, не более того». 

Елене так никто и не перезвонил. Девушка задаётся вопросом, может ли такое поведение и такое участие в ситуации, которая с ней произошла, быть похоже на «мошенничество»? Сколько ещё таких случаев, когда люди, купив полис за немалые деньги, тратят свои нервы потом, деньги, а страховая кидает им как собаке кость - копейки. «Лучше бы я те самые деньги, что за полис отдала, сейчас на лечение и потратила», - говорит Елена, и редакция газеты «Совершенно секретно» не может с ней не согласиться. 

«КОГДА НАСТУПАЕТ ВРЕМЯ Х И КАКОЙ-ТО СЛУЧАЙ ТРЕБУЕТ ДЕНЕЖНЫХ РЕШЕНИЙ, ТО ВАМ МОГУТ СКАЗАТЬ, ЧТО КОМПЕНСАЦИЯ ВЫПЛАЧЕНА НЕ БУДЕТ».

В расследовании наших коллег из «Царьграда» под названием «Как страховые компании наживаются на людях» своё мнение высказал сопредседатель Национального союза защиты прав потребителей Алексей Егармин. По его словам, «страховая компания почти всегда делает всё возможное для того, чтобы не выплачивать деньги. Этот бизнес представляется нечестным. Человека с помощью определённых пунктов в договоре как будто подлавливают специально для того, чтобы не выплатить деньги. Это похоже на узаконенный мошеннический способ отъёма денег у населения под обещание, что всё будет хорошо. Но когда наступает время Х и какой-то случай требует денежных решений, то вам могут сказать, что компенсация выплачена не будет».

Так что же получается? Человек останется не защищён, не говоря о том, что он и так в этой ситуации получил вред здоровью?

«АДЕКВАТНАЯ ВЫПЛАТА – ЭТО САМАЯ ЛУЧШАЯ РЕКЛАМА СТРАХОВЫХ УСЛУГ»

Мы связались с руководителем департамента страхования и экономики социальной сферы финансового университета Александром Цыгановым. «Они предлагают маленькую выплату и ожидают дальнейшую реакцию. Не надо сдаваться. Надо жаловаться. Пожаловаться в службу защиты прав потребителей финансовых услуг Банка России, они на такие вещи смотрят как на продукт с пониженной финансовой ценностью. Ещё есть финансовый омбудсмен. И к нему стоит обратиться. Можно в суд пойти. Каждый случай надо рассматривать в критериях здравого смысла: лечение стоит дороже - выплата это должна учитывать. Я бы тоже не согласился с полученной выплатой и с тысячей рублей не согласился бы. Сумма не соответствует полученной травме и её лечению. И если речь идёт о физиотерапии и восстановлении, то оно стоит несколько иных, ощутимых средств. Страховые компании делают так, не понимая, что в перспективе это может оттолкнуть других страхователей, потому что адекватная выплата - это самая лучшая реклама страховых услуг. Чтобы было у людей понимание ценности страхования. А так ценность для клиента оказалась явно заниженной», - комментирует эксперт. 

Как выяснила «Совершенно секретно» в кулуарной беседе с одним из сотрудников Ренессанс Страхование, который продает страховки этой компании, случай с Еленой - типичный, но, по его словам, «страховые компании готовы судиться с каждым клиентом, чтобы стоять на своём и не выплачивать компенсацию». 

СБОРЫ ПО ДОГОВОРАМ СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ 2024-ГО ГОДА УВЕЛИЧИЛИСЬ НА 42,2% 

При этом страховщики совсем не бедствуют. По статистике прошлых лет - в 2019 году за 6 месяцев клиенты перечислили страховым компаниям по договорам страхования жизни 183 миллиарда рублей, а сумма компенсаций по ним составила 40 миллиардов рублей. То есть выручка только с сегмента «страхование жизни» - 142 миллиарда за полгода. 

И сегодня, пока люди бегают по омбудсменам и судам с жалобами и исками, страховщики продолжают рапортовать о том, что их сборы по договорам страхования жизни в первом полугодии 2024-го года увеличились на 42,2% по сравнению с тем же периодом прошлого года, пишет «Интерфакс» со ссылкой на данные Центробанка. Общая сумма сборов за шесть месяцев составила 487,4 млрд руб. 

«Бороться с Ренессанс Страхованием я больше не буду. Это и так стоило мне уже денег, времени и здоровья, - комментирует наша героиня Елена. - Я сделала для себя выводы. И в эту компанию больше ни ногой, как говорится!»

sovsekretno.ru

Ольга Балакина