Диагноз за 5 минут
10.03.2020 12:37Здравствуйте. Обратиться к вам заставляет не проходящая обида и недоумение, которые не оставляют уже больше недели. Может, я в чем-то и не права, дело в том что 27 мая нам нужно было на прием к детскому психиатору для заключения для ПМПК Михальченко И.А. Я была с мужем в отпуске (муж военнослужащий) в другом городе и с сыном на прием пошла моя мама. Сын у меня ребенок инвалид. Так вот, когда мама зашла к врачу, врач задав несколько вопросов маме по поводу развития ребенка, и несколько вопросов ребенку (на некоторые он ответил, на некоторые он не смог т.к. он не разговаривает, точнее очень плохо говорит и на вопрос перескажи текст, он ответить просто не может, врач ставит ему диагноз УО. Спрашивается: разве может врач так быстро поставить такой диагноз, не проведя даже элементарный тест Векслера, который мы проходили несколько раз и результат был вполне хороший. Невербальная оценка интелекта выше средней нормы, а вербальная в пределах низшей нормы, так как выразить словами свой ответ ему очень трудно. Диагноз УО даже этот же врач в феврале этого года тоже не ставил. Так что же за 2 месяца ребенок так отупел, хотя с программой первого класса он справился и переведен во второй класс. Мы были на обследовании в С-т Петербурге в педиатрической академии, в институте Бехтерева, в Лор НИИ и речи. Нигде нам не ставили такой диагноз. Может, я в чем-то и не права, но мне кажется нельзя так быстро поставить единолично и амбулаторно такой диагноз и тем самым закрывать ребенку путь для получения нормального образования.
Об этом сообщает Преступная Россия
И может ли врач поставить ребенка на учет без моего согласия? Врач, дав подписать карточку маме, поставила его на учет.
Уважаемая Юлия!
В своем обращении Вы не вполне корректно интерпретируете события, свидетелем которых не являлись.
Запись на прием была осуществлена по телефонному запросу из коррекционной школы № 6 VII вида, где учится мальчик. Во время предварительной беседы с педагогами об условиях приема у психиатра было пояснено, что ребенок должен явиться на прием только в сопровождении официального представителя. Идя навстречу пожеланиям родственников с учетом близких сроков осмотра на ПМПК, ребенок был принят вне очереди и в сопровождении не родителей, а бабушки.
Амбулаторный прием пациента проводился в порядке, обычном для первичного психиатрического приема, а именно: была заведена «медицинская карта амбулаторного больного», собрана информация о проблемах пациента, проанализирован анамнез жизни и заболевания ребенка, произведено его психиатрическое обследование, выставлен развернутый психиатрический диагноз. Результаты обследования пациента обсуждались с его бабушкой. Проведенная с ребенком работа заняла в общей сложности не менее 45 минут.
Упомянутый Вами тест Векслера является диагностической методикой, используемой психологами, а не врачами психиатрами. Проведение этого метода занимает не менее 2-х часов. Использовать данный метод во время обследования Вашего сына не было ни возможности, ни смысла, поскольку результат недавнего тестирования по этому методу был у бабушки на руках и представлен врачу-психиатру.
Вы ссылаетесь на обследование ребенка в различных научно-исследовательских учреждениях Санкт-Петербурга, которые были предоставлены врачу во время осмотра. Однако врачом-психиатром пациент в упомянутых учреждениях не осматривался, следовательно, психиатрический диагноз не формулировался.
Право и обязанность лечащего врача устанавливать
диагноз законодательно закреплено статьей 70 Федерального закона от 09.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Диагностика психических расстройств является одной из профессиональных обязанностей врача-психиатра и он имеет право проводить ее единолично и в амбулаторных условиях. Как следует из Вашего обращения, осмотр Вашего сына врачом И.А.Михальченко 27 мая не являлся первичным; ранее тот же специалист имел опыт общения с ребенком и вынесенное при последнем по времени осмотре диагностическое заключение основано в том числе на предшествующем наблюдении.
Случаи, когда представление о пациенте и диагностическое заключение в ходе наблюдения меняются, в медицине не являются ни редкостью, ни проявлением некомпетентности. Тем не менее в случае Вашего недоверия к И.А.Михальченко Вы можете реализовать право на выбор лечащего врача, в соответствии со статьей 21 того же федерального закона. При этом следует иметь в виду, что выбор врача осуществляется с учетом согласия врача.
Решение об изменении профиля обучения ребенка принимается не врачом, а медико-педагогической комиссией, таким образом действие врача не «закрывает ребенку путь для получения нормального образования».
Ребенок может быть поставлен на консультативное наблюдение только с согласия официальных представителей. Данная форма наблюдения предполагает свободное посещение врача-психиатра по желанию официальных представителей ребенка, и при отсутствии таких посещений в течение одного года, ребенок может быть снят с консультативного наблюдения.
